筛窦炎是鼻窦炎的一种，发生在筛窦部位，病因有感染、鼻腔疾病、邻近器官感染等，临床表现有局部症状（鼻塞、流涕、头痛）和全身症状，诊断靠症状体征和影像学检查，治疗分药物、鼻腔冲洗、手术，可通过增强免疫力、积极治鼻腔病、避过敏原、防上感来预防
一、病因
1.感染因素：多由上呼吸道感染引起，细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）或病毒（如鼻病毒、流感病毒等）感染可累及筛窦引发炎症。儿童由于免疫力相对较低，上呼吸道感染更易波及筛窦导致筛窦炎。例如，在流感流行季节，儿童感染流感病毒后，较易并发筛窦炎。
2.鼻腔疾病：如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等鼻腔病变，可阻碍筛窦的通气和引流，从而引发筛窦炎。长期患有过敏性鼻炎的患者，鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多，也容易导致筛窦引流不畅，增加筛窦炎的发病风险。
3.邻近器官感染：眼眶、颅脑等邻近器官的感染蔓延至筛窦，也可能引发筛窦炎。比如眼部的眶周感染，可通过解剖学上的邻近关系波及筛窦。
二、临床表现
1.局部症状
鼻塞：因筛窦炎症导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多，引起鼻塞，可表现为单侧或双侧鼻塞，儿童鼻塞可能影响呼吸和睡眠，出现张口呼吸等情况。
流涕：多为脓性或黏脓性鼻涕，前组筛窦炎的鼻涕可从前鼻孔流出，后组筛窦炎的鼻涕可向后流入咽部，导致患者咽部不适、痰多等症状。
头痛：筛窦炎患者可出现头痛，疼痛部位多在眼眶内侧或额部，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或钝痛等。前组筛窦炎引起的头痛多在前额部，后组筛窦炎引起的头痛多在枕部。
2.全身症状：部分患者可出现全身不适、乏力、发热等全身症状，儿童患者全身症状相对较明显，可能出现精神萎靡、食欲减退等情况。
三、诊断方法
1.症状和体征：医生通过询问患者的症状，如鼻塞、流涕、头痛等，以及进行鼻腔检查，可见鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道或嗅裂有脓性分泌物等体征，初步判断是否患有筛窦炎。
2.影像学检查
鼻窦CT：是诊断筛窦炎的重要方法，可清晰显示筛窦内的炎症情况，如黏膜增厚、积液、息肉形成等，能准确判断筛窦炎的病变范围和严重程度。例如，通过鼻窦CT可以看到筛窦内是否有密度增高影，以及骨质是否有破坏等情况。
鼻窦MRI：对于一些特殊情况的筛窦炎诊断有帮助，如怀疑有筛窦内肿瘤等病变时，MRI可以更清晰地显示软组织情况，但一般筛窦炎首选鼻窦CT检查。
四、治疗原则
1.药物治疗：
抗生素：如果是细菌感染引起的筛窦炎，可根据病情选用合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素来控制感染。但需注意儿童使用抗生素时要考虑其年龄和肝肾功能等情况，避免使用不适合的抗生素。
鼻用糖皮质激素：可减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，但儿童使用时要注意药物的剂量和使用方法，遵循儿科用药原则。
黏液促排剂：促进鼻窦内黏液的排出，改善鼻窦的通气引流，如桉柠蒎肠溶软胶囊等。
2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或鼻腔冲洗剂进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物，减轻鼻腔黏膜肿胀，改善鼻腔通气和引流。儿童进行鼻腔冲洗时，要选择合适的冲洗装置和溶液浓度，避免冲洗不当造成损伤。
3.手术治疗：对于经药物治疗无效、筛窦病变严重或存在鼻息肉等情况的患者，可考虑进行手术治疗，如鼻内镜下筛窦开放术等。手术目的是开放筛窦，清除病变组织，恢复筛窦的正常通气和引流。
五、预防措施
1.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，以增强身体的免疫力。儿童要注意营养均衡，多参加户外活动，提高身体抵抗力。
2.积极治疗鼻腔疾病：患有鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎等鼻腔疾病时，要积极进行治疗，控制病情发展，防止病情累及筛窦引发筛窦炎。
3.避免接触过敏原：对于过敏性鼻炎患者，要尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，减少鼻腔过敏反应，降低筛窦炎的发病风险。
4.预防上呼吸道感染：在流感流行季节，尽量避免去人员密集的场所，注意个人卫生，勤洗手，必要时可接种流感疫苗等，预防上呼吸道感染，从而减少筛窦炎的发生。
