慢性肺源性心脏病难以完全根治，但积极治疗可缓解症状、延缓病情进展、提高生活质量。急性加重期需控制感染、改善呼吸功能及纠正缺氧和二氧化碳潴留、控制心力衰竭；缓解期可进行呼吸康复训练、加强营养、长期家庭氧疗。其预后受基础疾病严重程度、是否及时规范治疗、患者一般状况影响，老年患者和儿童肺心病有各自注意事项，不同患者预后因个体情况而异，治疗需制定个性化方案并关注特殊人群特点。
一、治疗方法及效果
1.急性加重期治疗
控制感染：根据痰涂片、痰培养和药敏试验结果选用抗生素，如细菌感染常见的有肺炎链球菌等，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。合理应用抗生素能有效控制肺部感染，改善患者的通气和换气功能，是缓解病情的关键措施之一。
改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留：采用持续低流量吸氧，一般吸氧浓度为25%-30%，流量1-2L/min，维持血氧分压在60mmHg以上。通过吸氧可提高血氧饱和度，缓解缺氧症状。同时可使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇等，舒张支气管，改善通气。对于严重的呼吸衰竭患者，可能需要机械通气治疗，机械通气能帮助患者改善通气和氧合，但机械通气有一定的并发症风险，如呼吸机相关肺炎等，但在合适的操作和监测下可有效挽救患者生命。
控制心力衰竭：肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后，心力衰竭便能得到改善，患者尿量增多，水肿消退，不需常规使用利尿剂和强心剂。但对经上述治疗无效或严重心力衰竭患者，可适当选用利尿剂，如呋塞米；强心剂，如地高辛等。使用利尿剂时要注意避免过度利尿引起血液浓缩、痰液黏稠等；使用强心剂时要注意其毒性反应，因肺心病患者对强心剂的耐受性低，易发生中毒，如出现心律失常等。
2.缓解期治疗
呼吸康复训练：包括呼吸肌训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。缩唇呼吸可增加气道外口段阻力，防止气道过早陷闭，改善通气；腹式呼吸可增强膈肌活动度，提高呼吸效率。通过长期的呼吸康复训练，可改善患者的肺功能，提高运动耐力。
加强营养：肺心病患者多存在营养不良，良好的营养状况有助于增强机体免疫力，改善呼吸肌功能。应给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时可给予肠内或肠外营养支持。
长期家庭氧疗：持续低流量吸氧对缓解期肺心病患者有重要意义，可延长患者生存时间，提高生活质量。一般建议患者每天吸氧时间不少于15小时。
二、影响预后的因素
1.基础疾病的严重程度：如果患者的基础肺部疾病本身较为严重，如严重的慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，那么肺心病的预后相对较差。例如，COPD患者肺功能严重受损，发生肺心病后，病情往往更容易反复加重。
2.是否及时规范治疗：在急性加重期能够及时、规范地控制感染、改善呼吸功能和心力衰竭等，患者的病情能得到较好的控制，预后相对较好。反之，如果患者不重视治疗，延误病情，可能会导致病情进行性加重，出现严重的并发症，如肺性脑病、肺栓塞等，预后不良。
3.患者的一般状况：年龄较大、体质较差、合并其他重要脏器疾病（如冠心病、糖尿病等）的患者，预后相对较差。例如，老年肺心病患者往往合并多种基础疾病，机体的代偿能力较差，病情变化较为复杂。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年肺心病患者各脏器功能减退，对药物的代谢和耐受性与年轻患者不同，在治疗过程中要密切观察药物的不良反应，如使用利尿剂时要注意电解质紊乱，使用强心剂时要注意心律失常等。同时，老年患者康复训练的依从性可能相对较低，需要家属给予更多的关心和督促，帮助患者坚持呼吸康复训练等治疗措施。
2.儿童肺心病：儿童肺心病相对少见，多由先天性心脏病、严重的肺部感染等引起。儿童正处于生长发育阶段，治疗时要特别注意药物对生长发育的影响，如使用某些抗生素可能会影响儿童的听力、骨骼发育等。在治疗过程中要更加注重营养支持，保证儿童的正常生长发育需求。同时，儿童的病情变化较快，需要密切监测生命体征等指标。
慢性肺源性心脏病目前尚不能完全治好，但通过积极有效的治疗可以改善患者的症状和预后，不同患者的预后因个体情况而异，在治疗过程中要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并注重各特殊人群的特点进行针对性的处理。
