经常流鼻血的原因包括局部原因(外伤、鼻黏膜干燥、鼻部疾病)和全身原因(心血管疾病、血液系统疾病、其他全身性疾病),治疗方法有局部止血方法(压迫止血、填塞止血)和针对病因治疗(局部疾病治疗、全身疾病治疗),特殊人群流鼻血有各自需注意的点。
一、经常流鼻血的原因
(一)局部原因
1.外伤:
儿童活泼好动,容易发生鼻外伤,如用力擤鼻、挖鼻等,导致鼻黏膜血管破裂出血。成年人也可能因鼻部受到撞击等外伤引起流鼻血。例如,鼻部受到拳头击打等外力作用后,鼻黏膜的血管可能受损破裂,从而引发流鼻血。
鼻腔异物也是常见原因,多见于儿童,异物长期刺激鼻黏膜,可引起鼻黏膜糜烂出血。
2.鼻黏膜干燥:
在秋冬季节,空气湿度较低,或者长期处于空调房间内,鼻腔黏膜容易干燥,黏膜变得脆弱,容易破裂出血。例如,北方地区冬季气候干燥,很多人会出现鼻黏膜干燥流鼻血的情况。
长期吸烟的人,烟雾中的有害物质会刺激鼻黏膜,导致鼻黏膜干燥、纤毛功能受损,容易引发流鼻血。
3.鼻部疾病:
鼻窦炎患者,炎症刺激鼻黏膜,使鼻黏膜充血、水肿,血管容易破裂出血。例如,慢性鼻窦炎患者,长期的炎症存在会不断刺激鼻黏膜,导致经常流鼻血。
鼻息肉患者,鼻息肉会占据鼻腔空间,影响鼻腔的正常生理功能,同时其表面的血管比较丰富,容易破裂出血。
(二)全身原因
1.心血管疾病:
高血压患者,血压升高时,鼻腔内血压也会相应升高,容易导致鼻黏膜血管破裂出血。例如,血压控制不佳的高血压患者,在情绪激动、用力排便等情况下,容易出现流鼻血。
动脉硬化患者,血管弹性下降,脆性增加,也容易发生鼻黏膜血管破裂出血。
2.血液系统疾病:
血小板减少性紫癜,由于血小板数量减少或功能异常,凝血功能受到影响,容易出现鼻出血。例如,患者体内血小板计数低于正常范围,凝血时间延长,就容易反复流鼻血。
白血病患者,骨髓造血功能异常,会影响血小板的生成等,导致凝血功能障碍,从而出现流鼻血症状,而且往往出血不易止住。
3.其他全身性疾病:
肝病患者,肝脏合成凝血因子的功能受到影响,凝血功能发生障碍,可能会出现流鼻血。例如,肝硬化患者,肝功能受损,凝血因子合成减少,容易出现鼻出血。
维生素缺乏,如维生素C、维生素K缺乏等。维生素C缺乏会影响血管的韧性,维生素K缺乏会影响凝血因子的合成,从而导致鼻出血。例如,长期挑食、饮食不均衡的人容易出现维生素缺乏,进而引发流鼻血。
二、经常流鼻血的治疗方法
(一)局部止血方法
1.压迫止血:
让患者坐下,身体稍微前倾,用手指捏住两侧鼻翼,持续压迫5-10分钟,同时可以用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈,促使血管收缩,减少出血。儿童流鼻血时,家长可以用拇指和食指紧紧捏住孩子鼻翼两侧,一般压迫5-10分钟大多可止血。
2.填塞止血:
对于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者,可使用鼻腔填塞物。常用的有凡士林纱条、膨胀海绵等。将填塞物填入鼻腔,压迫出血部位达到止血目的。但填塞时要注意操作轻柔,避免损伤鼻黏膜。例如,对于因鼻黏膜干燥导致的较广泛出血,可使用膨胀海绵填塞,膨胀海绵相对对鼻黏膜的刺激较小。
(二)针对病因治疗
1.局部疾病治疗:
如果是鼻窦炎引起的流鼻血,需要进行抗感染治疗,根据病情可以选用合适的抗生素,同时可以使用鼻用糖皮质激素喷鼻,减轻鼻黏膜炎症反应。对于鼻息肉引起的流鼻血,通常需要手术切除鼻息肉,以解除鼻腔的堵塞和血管破裂的因素。
2.全身疾病治疗:
高血压患者需要积极控制血压,通过调整生活方式(如低盐饮食、适量运动等)以及服用降压药物来将血压控制在合理范围。血液系统疾病引起的流鼻血则需要针对具体的血液疾病进行治疗,如血小板减少性紫癜需要进行提升血小板等相应治疗,白血病需要进行化疗等综合治疗。对于维生素缺乏引起的流鼻血,需要补充相应的维生素,如补充维生素C、维生素K等。
特殊人群方面,儿童流鼻血时要特别注意安抚儿童情绪,避免其过度紧张加重出血。老年人流鼻血时要注意观察其全身状况,因为老年人可能同时患有多种基础疾病,流鼻血可能是全身疾病的一个表现,要及时就医明确病因。孕妇流鼻血时,要谨慎选择治疗方法,避免使用可能对胎儿有影响的药物,优先采用局部压迫等简单有效的止血方法,同时积极查找病因进行针对性治疗。



