诊断肺源性心脏病需从病史和症状采集、体格检查、实验室检查、影像学检查及心电图检查多方面进行，要详细询问基础疾病、生活方式等病史，关注呼吸困难等症状，体格检查注意呼吸和心血管系统体征，实验室检查涵盖血常规、血气分析、血液生化等，影像学检查包括胸部X线、超声心动图、CT等，心电图关注右心相关表现，且要考虑不同年龄、性别等因素对各项检查及诊断的影响来综合诊断肺源性心脏病。
一、病史和症状采集
（一）病史方面
需详细询问患者是否有慢性呼吸系统疾病病史，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺结核等，这些疾病是引发肺源性心脏病的常见基础疾病。不同年龄、性别的患者基础疾病可能有所不同，例如老年人患COPD的概率相对较高；女性支气管哮喘患者可能与过敏等因素相关。同时要了解患者的生活方式，如是否长期吸烟，吸烟年限和每天吸烟量等，吸烟是导致COPD等呼吸系统疾病进而引发肺源性心脏病的重要危险因素。还要询问患者是否有相关症状的进展情况，比如呼吸困难的发生时间、程度变化，活动耐力的改变等病史。
（二）症状方面
肺源性心脏病患者通常会有呼吸困难，早期可能在活动后出现，随着病情进展，静息时也可出现。还可能有咳嗽、咳痰等呼吸系统基础疾病的相关症状加重表现，以及心悸、乏力等心功能不全的表现。不同年龄段患者症状表现可能有差异，儿童患者可能因基础疾病不同而有不同的首发症状，而老年患者症状可能更不典型，需仔细辨别。
二、体格检查
（一）呼吸系统体征
可发现患者有肺气肿体征，如桶状胸等，肺部听诊可闻及基础呼吸系统疾病的相应体征，如COPD患者可闻及呼吸音减弱、呼气延长，干湿啰音等。不同基础呼吸系统疾病听诊体征有差异，支气管哮喘患者发作时可闻及广泛的哮鸣音等。
（二）心血管系统体征
可出现肺动脉高压和右心衰竭的体征。肺动脉高压时，肺动脉瓣区第二心音亢进；右心衰竭时可出现颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿等。不同年龄患者心血管系统体征表现可能因身体代偿能力等不同而有差异，儿童心肺功能代偿能力相对较弱，体征可能更明显地表现出异常。
三、实验室检查
（一）血常规
可了解患者是否有感染等情况，如合并感染时，白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高。不同年龄患者血常规表现有差异，儿童免疫系统发育不完善，感染时血常规变化可能更显著。
（二）血气分析
能评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态。肺源性心脏病患者常存在低氧血症和二氧化碳潴留，表现为血氧分压降低，二氧化碳分压升高，可出现呼吸性酸中毒等酸碱平衡紊乱。不同年龄段患者血气分析结果受自身呼吸功能等影响，比如儿童呼吸频率快，血气分析结果可能有其自身特点。
（三）血液生化检查
可检测肝肾功能、电解质等情况。右心衰竭时可能出现肝功能异常、低蛋白血症等；电解质紊乱如低钾、低钠等也较为常见。不同年龄患者肝肾功能等对疾病的代偿能力不同，比如老年患者肝肾功能相对减退，对相关指标异常的耐受和表现可能与年轻人不同。
四、影像学检查
（一）胸部X线检查
可见右下肺动脉干增宽，肺动脉段突出，右心室增大等表现。不同基础呼吸系统疾病在胸部X线表现上有一定特征，可辅助鉴别基础疾病。例如COPD患者胸部X线可见肺纹理增多、紊乱等肺气肿表现。
（二）超声心动图
是诊断肺源性心脏病重要的无创检查方法。可测定肺动脉收缩压、右心室舒张末期内径等指标，有助于判断肺动脉高压和右心功能情况。儿童超声心动图检查时需注意操作的准确性和患儿的配合度等，不同年龄儿童心脏结构和功能特点影响超声心动图的解读。
（三）CT检查
胸部CT有助于更清晰地观察肺部病变情况以及心脏结构，对于一些复杂情况的诊断有帮助，如能更细致地显示肺部血管病变等。不同年龄患者进行CT检查时需考虑辐射剂量等问题，儿童应尽量选择合适的检查参数以减少辐射影响。
五、心电图检查
可出现右心室肥大、右心房肥大等表现，如电轴右偏，肺型P波等。不同年龄患者心电图表现有差异，儿童心电图特点与成人不同，需结合儿童生理特点进行解读。
通过以上病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查和心电图检查等综合手段来诊断肺源性心脏病，在整个诊断过程中要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等因素对各项检查结果和诊断的影响，从而准确做出肺源性心脏病的诊断。
