泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石等，有不同症状、检查方法，非手术治疗有大量饮水和药物治疗，手术治疗有体外冲击波碎石术等，不同人群有不同注意事项，可通过饮食调整和生活方式改变预防。
一、泌尿系统结石的定义与分类
泌尿系统结石是指在泌尿系统内形成的固体物质，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等。根据结石成分不同，可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石等。
二、泌尿系统结石的常见症状
1.疼痛
肾结石和输尿管结石常引起肾绞痛，疼痛剧烈，多位于腰部或上腹部，可向同侧下腹部、腹股沟放射，疼痛呈阵发性发作，患者常辗转不安。例如，有研究表明约75%的输尿管结石患者会出现肾绞痛症状。
膀胱结石主要表现为排尿突然中断，疼痛放射至阴茎头部和远端尿道，改变体位后又可继续排尿。
2.血尿：多数患者可出现肉眼或镜下血尿，血尿的严重程度与结石对尿路黏膜的损伤程度有关。
三、泌尿系统结石的检查方法
1.影像学检查
超声检查：是筛查泌尿系统结石常用的方法，可发现直径大于2mm的结石，能显示结石回声及肾积水等情况，且无创、方便，适用于各个年龄段人群，包括儿童。
X线检查：包括腹部平片（KUB），能发现90%以上的不透X线结石，但对于尿酸结石等透X线结石显示不佳。静脉尿路造影（IVU）可了解尿路形态及肾功能情况。
CT检查：对于各种成分的结石都能准确显示，尤其是对小结石、透X线结石的诊断价值高，能清晰显示结石的位置、大小及周围组织情况，但儿童应尽量避免不必要的高辐射检查。
四、泌尿系统结石的非手术治疗
1.大量饮水
对于直径小于6mm的结石，大量饮水有助于增加尿量，促进结石排出。一般建议每日饮水量在2000-3000ml以上，保持尿量在2000ml/d左右。不同年龄人群饮水量可根据自身情况调整，儿童需保证足够的水分摄入以促进结石排出。
2.药物治疗
排石药物：根据结石成分不同，使用相应药物。例如，尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠等药物碱化尿液，促进尿酸结石溶解；对于感染性结石，可使用降低尿铵浓度的药物等。但药物使用需在医生指导下进行，避免自行用药。
止痛药物：当出现肾绞痛时，可使用非甾体类抗炎药（如双氯芬酸钠）或阿片类镇痛药（如哌替啶）缓解疼痛，但儿童使用阿片类药物需谨慎评估风险。
五、泌尿系统结石的手术治疗
1.体外冲击波碎石术（ESWL）
适用于直径小于2cm的肾结石及输尿管上段结石。利用冲击波聚焦后作用于结石，使结石破碎，随尿液排出体外。对于儿童，需根据结石大小、位置及患儿身体状况谨慎选择，要考虑冲击波对儿童生长发育可能产生的潜在影响。
2.输尿管镜取石术
适用于中、下段输尿管结石及ESWL治疗失败的结石。通过尿道、膀胱进入输尿管，利用器械取出或击碎结石。对于儿童，操作需更加精细，要注意避免损伤尿路黏膜。
3.经皮肾镜取石术（PCNL）
适用于大于2cm的肾结石。通过经皮穿刺建立通道进入肾脏，取出或击碎结石。该手术创伤相对较大，儿童实施时需充分评估风险。
六、不同人群泌尿系统结石的注意事项
1.儿童
儿童泌尿系统结石相对较少见，但一旦发生需重视。要注意排查是否存在先天性尿路畸形等基础疾病。在治疗过程中，大量饮水时要保证患儿能够摄入足够水分，手术治疗时要严格掌握手术适应证和操作规范，减少对儿童泌尿系统的不良影响。
2.女性
女性泌尿系统结石的形成可能与生理结构、妊娠等因素有关。妊娠期女性发生泌尿系统结石时，治疗需谨慎，优先考虑对胎儿影响较小的治疗方式，如尽量采用保守治疗，大量饮水等，若需手术需充分评估手术对妊娠的影响。
3.男性
男性泌尿系统结石可能与前列腺增生等因素有关。对于合并前列腺增生的男性患者，在治疗泌尿系统结石时，要综合考虑前列腺增生对排尿及结石治疗的影响，选择合适的治疗方案。
七、泌尿系统结石的预防
1.饮食调整
对于草酸钙结石患者，要限制高草酸食物摄入，如菠菜、苋菜、巧克力等；对于尿酸结石患者，要避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，建议多吃蔬菜水果，保持饮食均衡。不同年龄人群饮食调整需符合各自的营养需求，儿童要保证营养全面的基础上进行合理饮食调整。
2.生活方式改变
增加运动量，如跳绳、跑步等，有助于小结石的排出，减少结石形成。保持规律的生活作息，避免长期久坐等不良生活方式。
