小儿肾积水有多种症状表现，不同年龄阶段特点不同，还涉及相关因素及检查提示。症状包括腹部肿块、排尿异常、疼痛、血尿、高血压等；新生儿期可能无明显特异性症状，婴儿期可伴喂养困难等，幼儿及学龄前期症状更明显；相关因素有先天性和后天性，检查常用超声，复杂情况需CT、MRI等。
一、症状表现
（一）腹部肿块
对于婴幼儿肾积水，腹部肿块较为常见。这是由于肾脏集合系统扩张，肾脏体积增大所致。肿块通常呈囊性，表面光滑，有一定的活动性，大小因肾积水程度而异。例如，轻度肾积水时肿块可能较小，而重度肾积水时肿块可占据腹部较大范围。在年龄较小的患儿中，由于其腹部脂肪相对较少，肿块更容易被触及。
（二）排尿异常
部分小儿肾积水患儿会出现排尿异常情况。比如，男孩可能表现为排尿困难，尿液排出不畅，这可能与输尿管开口处梗阻等原因有关，导致尿液在膀胱内潴留后再经输尿管反流至肾脏，加重肾积水；女孩也可能出现类似的排尿相关异常表现，但相对男孩可能不典型。年龄较小的婴儿可能通过哭闹等方式表达排尿不适。
（三）疼痛
年长儿可能会诉说腰部或腹部疼痛。疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或绞痛。当肾积水导致肾盂内压力突然增高时，可能会出现肾绞痛，疼痛较为剧烈，患儿可能会哭闹不安、辗转反侧。疼痛的发生与肾积水进展导致肾盂扩张牵拉肾被膜等因素有关。对于婴幼儿，由于无法准确表达疼痛，可能表现为哭闹、拒食等。
（四）血尿
少数小儿肾积水患儿会出现血尿症状。血尿的产生可能是因为扩张的肾盂、输尿管黏膜受到牵拉、摩擦，导致局部黏膜血管破裂出血。血尿的程度可轻可重，轻者仅表现为显微镜下血尿，重者可出现肉眼血尿。在不同年龄的患儿中，血尿的表现可能有所不同，年龄较小的患儿可能通过尿液颜色的改变被发现，但由于其表达能力有限，往往需要家长仔细观察。
（五）高血压
严重肾积水的患儿可能会出现高血压。这是因为肾积水导致肾脏缺血，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起血压升高。高血压在小儿肾积水患者中相对较少见，但一旦出现，需要引起重视。对于不同年龄的患儿，血压的正常范围不同，需要根据患儿年龄准确测量血压并判断是否异常。
二、不同年龄阶段的特点
（一）新生儿期
新生儿肾积水可能无明显特异性症状，部分患儿可因腹部肿块就诊。由于新生儿不会表达不适，往往是家长发现腹部异常隆起而就医。此时需要通过超声等检查手段及时发现肾积水情况，因为新生儿肾积水若不及时处理，可能会影响肾脏功能发育。
（二）婴儿期
婴儿期肾积水患儿除了可能有腹部肿块外，还可能出现喂养困难、生长发育迟缓等情况。这是因为肾积水影响了患儿的整体健康状况，导致营养摄入和利用受到一定影响。同时，婴儿可能出现反复的泌尿系统感染，这与肾积水导致尿液引流不畅，细菌容易滋生繁殖有关。
（三）幼儿及学龄前期
幼儿及学龄前期儿童肾积水的症状相对更明显一些，除了上述提到的腹部肿块、疼痛、排尿异常等症状外，可能会出现注意力不集中、活动耐力下降等情况。因为肾脏功能受到影响，身体整体的代谢和供氧等受到一定影响，从而影响儿童的日常活动和精神状态。
三、相关因素及检查提示
（一）相关因素
先天性因素是小儿肾积水的常见原因，如肾盂输尿管连接部狭窄等，这是由于胚胎发育过程中肾盂输尿管连接部的结构异常导致尿液引流不畅。另外，膀胱输尿管反流也是小儿肾积水的一个重要因素，尿液从膀胱反流至输尿管、肾脏，引起肾积水。还有一些后天因素，如泌尿系统结石、肿瘤等也可能导致小儿肾积水，但相对较少见。不同年龄的小儿，其肾积水的常见病因有所差异，新生儿期先天性因素更为常见，而年长儿可能后天因素的比例相对增加。
（二）检查提示
超声检查是小儿肾积水初步筛查的重要手段。超声可以清晰地显示肾脏的形态、大小以及集合系统的分离情况，能够准确判断肾积水的程度，一般将肾集合系统分离宽度小于10mm视为轻度肾积水，10-15mm为中度肾积水，大于15mm为重度肾积水。此外，还可以通过超声观察输尿管是否扩张等情况。对于一些复杂的肾积水情况，可能需要进一步进行CT、MRI等检查，以更准确地了解肾脏的结构、病变部位等，为诊断和治疗提供更详细的信息。在不同年龄的小儿进行检查时，需要根据患儿的具体情况选择合适的检查方法，并且要注意检查过程中的安全和舒适，尤其是对于婴幼儿，要尽量减少检查带来的不适。
