痛风的预防需控制血尿酸水平（饮食调整、适量饮水）、管理基础疾病（高血压、糖尿病、肥胖人群分别做好血压、血糖、体重控制）；治疗分急性发作期（休息、抬高患肢，选合适药物）和缓解期（依情况选降尿酸药）；特殊人群中，儿童痛风要非药物干预为主并监测生长，老年患者用药要谨慎防相互作用及肝肾影响，女性痛风患者要注意特殊时期及孕期哺乳期治疗权衡。
一、预防方面
1.控制血尿酸水平
饮食调整：对于不同年龄、性别的人群，都应限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。一般来说，成年男性每日嘌呤摄入量应控制在150mg以下，女性可稍高，但也不宜超过200mg。例如，男性患者如果经常食用海鲜，就可能增加痛风发作风险，应尽量减少此类食物的摄取。对于儿童，也要注意避免过早接触高嘌呤食物，培养健康的饮食习惯。
适量饮水：每日保证充足的水分摄入，一般建议饮水量在2000-3000ml左右，以促进尿酸排泄。不同年龄的人群饮水量可根据身体状况适当调整，比如儿童新陈代谢快，但肾功能相对较弱，要注意适量饮水，避免一次性大量饮水增加肾脏负担。
2.管理基础疾病
高血压患者：高血压患者发生痛风的风险较高，要积极控制血压，将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病等其他疾病的患者，可能需要将血压控制得更为严格，如130/80mmHg左右。因为高血压会影响肾脏的血液供应和尿酸排泄功能，良好的血压控制有助于降低痛风发作几率。
糖尿病患者：糖尿病患者要严格控制血糖，使血糖水平尽量接近正常范围，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等。高血糖状态会干扰尿酸的代谢，良好的血糖控制可减少痛风的发生风险。对于有痛风病史的糖尿病患者，更要注意血糖的平稳控制，因为高血糖和高尿酸血症相互影响，会加重病情。
肥胖人群：无论是哪个年龄段和性别的肥胖者，都应通过合理饮食和运动来控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。肥胖是痛风的重要危险因素，减轻体重可显著降低血尿酸水平，减少痛风发作。例如，成年肥胖患者可通过每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，同时控制饮食热量摄入来减轻体重。
二、治疗方面
1.急性发作期处理
一般处理：急性发作时要注意休息，抬高患肢，避免受累关节负重。对于不同年龄的患者，休息和患肢抬高的要求类似，但儿童可能需要家长协助做好患肢的护理，确保休息环境舒适，让患儿能够安心休养。
药物选择：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，但要注意儿童应避免使用可能有严重不良反应的非甾体抗炎药，可选择对乙酰氨基酚等相对安全的药物缓解疼痛、消肿抗炎。秋水仙碱也可用于急性发作期，但要注意其可能的胃肠道等不良反应，对于老年患者或有胃肠道疾病的患者要谨慎使用。
2.缓解期治疗
降尿酸治疗：根据患者的血尿酸水平、是否有痛风石等情况选择合适的降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他等。别嘌醇可能会引起过敏等不良反应，在用药前要进行基因检测，尤其对于有家族过敏史的患者更要重视。非布司他相对来说不良反应可能较少，但也需要根据患者的具体情况使用，对于肾功能不全的患者要调整剂量。对于不同年龄的患者，药物的选择和剂量调整都要充分考虑其生理特点，比如儿童一般不首先考虑降尿酸药物治疗，除非有严重的痛风石等情况，需在医生严格评估下使用。
三、特殊人群注意事项
1.儿童痛风：儿童痛风相对少见，但一旦发生，多与遗传代谢性疾病等有关。要特别注意避免使用不适合儿童的药物，以非药物干预为主，如严格控制饮食中嘌呤摄入，鼓励儿童进行适当的运动，但要避免过度运动导致关节损伤。同时，要密切监测儿童的生长发育情况，因为痛风及其治疗可能会对儿童的生长产生一定影响。
2.老年痛风患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗时要更加谨慎。用药时要充分考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。例如，老年患者可能同时服用多种治疗其他疾病的药物，在使用降尿酸药物等时要评估对肝肾功能的影响，定期监测肝肾功能指标。同时，老年患者的关节功能可能较差，在急性发作期的休息和患肢护理上要更加细致，防止因长期卧床等导致其他并发症。
3.女性痛风患者：女性痛风患者在月经周期等特殊时期，体内激素水平变化可能会影响尿酸代谢，要注意观察痛风发作情况的变化。在药物选择上，要考虑到女性的生理特点，如避免使用可能影响内分泌的药物等。同时，孕期和哺乳期的女性痛风患者治疗更为复杂，需要在医生的指导下权衡利弊，选择对胎儿或婴儿影响较小的治疗方案。
