新生儿低血糖症是什么

来源:民福康

新生儿低血糖症指全血血糖低于2.2mmol/L,病因有葡萄糖储存不足(早产儿、小于胎龄儿、围生期应激、母亲患糖尿病)和葡萄糖利用增加(败血症、先天性心脏病);临床表现有无症状型和症状型(神经症状及其他症状);诊断靠血糖监测及持续血糖监测;治疗分无症状和症状性低血糖的处理,预防针对早产儿、小于胎龄儿、母亲有糖尿病及高危儿采取相应措施,还需考虑早产儿、小于胎龄儿、母亲有糖尿病的新生儿的特殊情况。

一、病因

1.葡萄糖储存不足

早产儿:胎龄越小,肝糖原、脂肪、蛋白质储存越少,且肝糖原合成酶活性低,糖原合成能力差,易发生低血糖。

小于胎龄儿:除糖原储存少外,常存在胰岛素分泌增加,进一步加重低血糖。

围生期应激:分娩过程中缺氧、窒息等应激状态,可使新生儿处于低体温、低氧血症等情况,导致糖的无氧酵解增加,消耗过多葡萄糖,同时应激状态下儿茶酚胺分泌增加,抑制胰岛素分泌,使血糖产生减少。

母亲患糖尿病:母亲患糖尿病时,胎儿长期处于高血糖环境,导致胎儿胰岛B细胞增生,胰岛素分泌过多,出生后脱离母体高血糖环境,若得不到及时喂养,易发生低血糖。

2.葡萄糖利用增加

败血症:新生儿败血症时,细菌在体内生长繁殖,消耗大量葡萄糖,同时感染导致机体代谢率增高,葡萄糖利用加速,易出现低血糖。

先天性心脏病:患有先天性心脏病的新生儿,心功能受损,组织器官灌注不足,糖的有氧氧化受阻,无氧酵解增加,葡萄糖消耗增多,易发生低血糖。

二、临床表现

1.无症状型:多数低血糖新生儿无明显临床表现,尤其是早产儿。这是因为新生儿神经系统对低血糖的耐受性相对较强,或者低血糖发生较缓慢,机体有一定的代偿机制,所以不易出现明显的神经精神症状。

2.症状型

神经症状:可表现为反应低下、哭声弱、吸吮无力、嗜睡,严重者出现惊厥、呼吸暂停等。这是由于低血糖影响了神经系统的能量供应,导致神经功能异常。例如,低血糖时脑细胞能量不足,神经细胞的代谢和功能受到影响,从而出现上述一系列神经系统症状。

其他症状:还可能出现呼吸暂停、青紫、多汗、体温不升等非特异性表现。呼吸暂停可能是因为低血糖影响了呼吸中枢的功能;青紫可能与机体缺氧有关,而缺氧可能是由于低血糖导致心血管功能异常,影响了氧气的运输和供应;多汗、体温不升可能是因为低血糖导致机体代谢紊乱,自主神经功能失调。

三、诊断

1.血糖监测:对于有高危因素的新生儿,应常规进行血糖监测。常用的监测方法有纸片法和静脉血浆葡萄糖测定法。纸片法操作简便,但准确性相对较低;静脉血浆葡萄糖测定法准确性高,是诊断新生儿低血糖症的金标准。一般生后1小时、3小时、6小时、12小时等多个时间点监测血糖,以便及时发现低血糖情况。

2.持续血糖监测:对于高危新生儿,可使用持续血糖监测仪进行连续血糖监测,能更全面地了解新生儿血糖的波动情况,及时发现无症状性低血糖。

四、治疗与预防

1.治疗

无症状低血糖:能进食的新生儿应尽早喂养,可给予母乳喂养或配方奶喂养。对于不能经口喂养的新生儿,可静脉输注葡萄糖,速度一般为4-8mg/(kg·min),根据血糖情况调整输注速度,使血糖维持在正常范围。

症状性低血糖:除静脉输注葡萄糖外,还需积极寻找病因并进行治疗。如针对败血症患儿,需使用有效的抗生素进行抗感染治疗;对于先天性心脏病患儿,可能需要外科手术等治疗措施。

2.预防

早产儿和小于胎龄儿:出生后应尽早喂养,一般生后30分钟内开始喂养,以母乳或配方奶为主。对于吸吮力差或不能经口喂养的早产儿,可通过鼻胃管喂养。

母亲有糖尿病的新生儿:加强血糖监测,生后尽早开奶,必要时静脉补充葡萄糖,以预防低血糖的发生。

新生儿窒息、败血症等高危儿:密切监测血糖,及时发现并处理可能导致低血糖的因素,如积极复苏、控制感染等。

五、特殊人群考虑

1.早产儿:早产儿由于自身糖原储存少,代谢调节功能不完善,更容易发生低血糖。在护理和喂养过程中,要特别注意喂养的及时性和合理性,严格按照早产儿的喂养方案进行,密切监测血糖变化。

2.小于胎龄儿:小于胎龄儿除了糖原储存问题外,胰岛素分泌异常是导致低血糖的重要原因之一。在护理时要加强血糖监测,根据血糖情况及时调整喂养和治疗方案,确保血糖维持在正常范围,以促进新生儿的生长发育和健康。

3.母亲有糖尿病的新生儿:这类新生儿在出生后脱离了母体高血糖环境,若不能及时获得足够的葡萄糖供应,极易发生低血糖。因此,出生后要尽快进行喂养,并且密切监测血糖,必要时给予葡萄糖静脉输注,以保障新生儿的血糖稳定,避免因低血糖对神经系统等重要器官造成损害。

阅读全文
了解疾病
早产儿
早产儿是胎龄在28-37周的新生儿。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

血糖低于多少是低血糖
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
对于正常的血糖值是3.9~6.1mmol/L,关于低血糖的标准,人群不同标准也是不一样的,对于正常人低血糖的标准是在2.8mmol/L以下,对于糖尿病患者低血糖的标准在3.9mmol/L。患者发生低血糖,典型的症状是心慌、身体乏力、出虚汗、脸色苍白、恶心呕吐,严重的患者会引起意识模糊昏迷。如果是轻度
低血糖是怎么引起的,有什么危害?
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
常见低血糖一般与以下几种原因有关:1、过度减肥、消化不良的人群由于体内糖分摄入不足,不能满足人体日常体能消耗,就会出现低血糖的现象。2、患有肝脏疾病、糖原积累症的情况下,对糖分的合成和分解出现障碍,也会引起低血糖。3、糖尿病患者过度服用降糖药物、注射胰岛素,也会引起血糖严重下降。低血糖患者会出现面色
什么叫低血糖
张英泽 副主任医师
保定市第一中医院 三甲
低血糖就是指空腹血糖低于2.8毫摩尔每升,可能是胰岛素拮抗激素缺乏、过量服用降糖药、营养不良等因素造成的。主要临床表现是出汗、头晕、嗜睡等,严重时可并发脑水肿、休克等疾病。
这种症状是低血糖引起的吗?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
您目前出现的症状应该是低血糖引起的症状,低血糖会让患者出现心悸、大汗、饥饿以及神志改变等症状,成年人血糖水平低于2.8mmol/L的时候,便会有不适感发生,低血糖还会出现伴随症状,比如肝脏增大、肌肉萎缩、腹水、水肿等症状。在发生低血糖时,可有及时口服葡萄糖患者,也可以吃一颗糖缓解不适感,如果低血糖症
贫血低血糖状?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
贫血低血糖患者一般会出现面色苍白、头晕、四肢乏力、耳鸣、记忆力下降等症状,部分患者还会伴有呼吸系统不适的症状,例如呼吸频率加快、呼吸急促等。如果患者低血糖情况很严重,还有可能发生心慌、心悸、胸闷以及手抖等症状。建议:患者平时要适当增加糖分的摄入,可以随身携带糖果或者是巧克力,同时还要多卧床休息,不能
低血糖病因和临床表现?
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
低血糖的病因主要包括以下几点:1、内源性的胰岛素分泌过多。2、药物性因素。如注射胰岛素、服用降糖药物等。3、肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、胰外肿瘤、营养不良等疾病引起。4、胰岛素拮抗激素的缺乏,如胰高血糖素、生长激素等缺乏。5、特发性的反应性低血糖症或是滋养性低血糖症。临床表现主要包括饥饿感、出汗、心慌
低血糖有什么症状呢?
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
低血糖的症状通常表现为心慌、头昏、脸色苍白、浑身无力、手抖、虚弱以及容易饥饿等,严重的低血糖还会影响到患者的大脑功能,进而出现昏迷、浑身抽搐等,还有部分低血糖的患者没有出现任何的临床症状,但会陷入昏迷状态。临床上对于意识清楚的低血糖患者,需要及时进行补充食物治疗。而对于意识不清楚的低血糖患者,需要尽
女性低血糖吃什么好得最快
王倩 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
女性低血糖时没有最快缓解的食物,但可适当吃高糖食物、含糖饮料、碳水化合物类食物等,可提升血糖水平。 1.高糖食物 如葡萄糖片、方糖、水果糖、巧克力等,这些食物中的糖分能迅速被人体吸收,快速缓解低血糖症状。 2.含糖饮料 如可乐、果汁、蜂蜜水等,可快速补充糖分,提升血糖浓度。 3.碳水化合物类食物 如
什么是功能性低血糖
徐爱晶 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
功能性低血糖是指非糖尿病人群在餐后2-4小时内出现的低血糖症状。 功能性低血糖主要发生于非糖尿病人群,出现在餐后2-4小时内,但血糖水平通常未低于正常诊断标准。其病因尚不完全明确,可能与自主神经功能失调、胰岛素分泌异常、食物吸收速度过快或精神因素有关。症状包括心慌、出汗、手抖、饥饿感、乏力等,通常可
低血糖反应是什么?
高清歌 副主任医师
上海市第六人民医院东院 三甲
低血糖反应主要为心慌、出汗、头晕等症状,严重时还有可能会出现昏迷的情况。另外,血糖比较高的糖尿病患者,在服用降糖药物后饮食和药物没有完全配合好,或者是药物用量过多,也有可能会出现低血糖反应。如果患者出现了低血糖,可以适当的口服葡萄糖或者是含糖食物,能够有效的缓解低血糖的症状。如果患者处于昏迷症状,还
什么情况下易发生低血糖
马虹 副主任医师
包头市蒙医中医医院 三甲
有这么几种情况。我们在运动的过程当中,你没有注意到运动的量,运动量过大的情况,特别是又伴有这一餐吃得比较少,这个时候就容易发生低血糖,这是第一种情况。第二种情况就是吃的副食比较多,主食没有吃过二两,也容易发生低血糖。第三种情况就是在用药的过程当中,近期可能有上呼吸道感染、肠炎,或者其他的不适,但是你还是按照平时的量服药,按照平时的量打胰岛
新生儿低血糖症的鉴别有哪些
贺娟 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
新生儿低血糖症有许多疾病可以鉴别,比如颅内相关的病变,颅内感染、颅内缺氧、缺血,还有就是重症感染败血症或者是电解质紊乱相关疾病,可以跟低血糖相关症状进行鉴别。临床上新生儿低血糖有两个方面症状,一是自主神经系统症状,表现是多汗、无力、心动过速、烦躁不安等,还有是神经系统低血糖症状,嗜睡、昏迷、意识不好。
低血糖吃什么好
王世东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
一旦出现低血糖,我们应该尽快的使我们的血糖升高。这个还是需要看一下,造成低血糖的原因。如果是因为没有及时吃饭,或者使用了胰岛素,黄尿类的降糖药等等这些促胰岛素分泌剂,我们应该尽快的口服葡萄糖,或者是喝蔗糖的糖水。但是如果我们要是吃了阿尔法糖苷酶的抑制剂,一定切忌不能多吃主食,比如米饭、馒头等。因为这些食物会被我们消化道药物所阻断,低血糖就
低血糖状吃什么好
叶文艳 副主任医师
海城市正骨医院 三甲
出现低血糖症状,最快最好的解决方法就是立即补充葡萄糖,也可以食用含糖量多的食物和饮料,如糖果、巧克力、甜点、蜂蜜、水果等,都能快速的缓解低血糖症状。较轻的低血糖,一般进食后可以缓解,如果是严重的低血糖,需要在家人帮助下快速的服用糖水并及时到医院急救,以免引起严重后果。
低血压低血糖怎么调理
李超林 副主任医师
烟台毓璜顶医院 三甲
低血压同时低血糖的患者,饮食上尽量多吃豆腐、鸡蛋、牛奶、瘦肉、鸡肉、鱼肉等含有蛋白质比较丰富的食物。多吃应季的新鲜蔬菜水果,如白菜、菠菜、黑木耳、蘑菇、苹果、香蕉、橘子、猕猴桃、火龙果等。一日三餐要定时定量,适当多吃碳水化合物含量比较丰富的食物,如面食,米饭等,对改善血糖低、血压低都会有比较好的效果。
女人低血糖有哪些症状
干军 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
女人在出现低血糖时,其症状与男性没有多大差别,都会引起交感神经兴奋症状以及脑神经缺糖症状,患者会出现疲乏无力、饥饿感、出汗、焦虑、肢体震颤等症状。另外,脑神经缺糖症状会表现为神志改变、性格变化、抽搐、认知功能障碍,甚至会发生昏迷,以至于死亡风险发生。
免费咨询