慢性鼻窦炎诊断需依据症状表现（考虑年龄性别、病史，有鼻塞、流涕、头痛或面部胀痛、嗅觉减退等症状）及检查方法（前鼻镜、鼻内镜检查及鼻窦CT等影像学检查）；治疗包括药物治疗（鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗、黏液溶解促排剂、抗生素、抗组胺药等）、手术治疗（经规范药物治疗无效及有鼻窦解剖异常者，行鼻内镜手术）及生活方式调整（避免过敏原、戒烟、增强体质、注意保暖）。
一、慢性鼻窦炎的诊断
（一）症状表现
1.年龄与性别因素影响：儿童慢性鼻窦炎可能表现为鼻塞、流涕、咳嗽等，流涕多为黏脓性或脓性；成人则除了鼻塞、流涕外，还可能有头痛、嗅觉减退等症状。不同性别在症状上无明显特异性差异，但生活方式等因素可能影响症状的感知和表现，比如长期吸烟的患者可能因气道刺激导致鼻窦炎相关症状加重。
2.病史相关：有急性鼻窦炎反复发作史、过敏性鼻炎病史等的人群更易患慢性鼻窦炎。例如，过敏性鼻炎患者由于鼻腔黏膜长期处于过敏状态，易引发鼻窦炎症迁延不愈。
3.主要症状
鼻塞：程度可轻可重，是由于鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多等原因导致，影响患者的呼吸和生活质量。
流涕：可为黏脓涕或脓涕，可向后流入咽部导致咽部不适等。
头痛或面部胀痛：部分患者会出现，头痛的部位和性质因受累鼻窦不同而有所差异，如上颌窦炎可能表现为上颌部疼痛，额窦炎多为前额部疼痛等。
嗅觉减退：多为暂时性或永久性，与鼻窦炎症影响嗅觉感受器或嗅神经有关。
（二）检查方法
1.前鼻镜检查：可观察鼻腔内情况，如鼻黏膜是否充血、肿胀，有无息肉、分泌物等，但对于鼻窦内部情况观察有限。
2.鼻内镜检查：能更清晰地观察鼻腔各部位及鼻窦开口情况，可发现鼻窦开口处的病变，如黏膜肿胀、息肉样变、脓性分泌物等，是诊断慢性鼻窦炎的重要检查方法。
3.影像学检查
鼻窦CT：是诊断慢性鼻窦炎的重要影像学手段。可清晰显示鼻窦的解剖结构、黏膜增厚情况、有无息肉、窦腔积液及骨质破坏等。通过鼻窦CT可判断鼻窦炎症的范围和程度，例如可见窦腔密度增高、黏膜增厚超过4mm等表现提示有鼻窦炎。不同年龄人群在进行鼻窦CT检查时需考虑辐射剂量问题，儿童应尽量优化扫描参数以减少辐射暴露。
二、慢性鼻窦炎的治疗
（一）药物治疗
1.鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗过敏作用，可减轻鼻黏膜炎症、肿胀，改善鼻腔通气和引流。不同年龄患者均可使用，但需根据年龄选择合适的剂型和剂量范围，儿童使用时要注意局部药物的吸收和全身影响。
2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，改善鼻腔微环境，减轻炎症反应。适用于各年龄段患者，儿童进行鼻腔冲洗时需注意操作方法，避免过于用力导致不适。
3.黏液溶解促排剂：可促进鼻窦及鼻腔内黏稠分泌物的排出，改善纤毛功能，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，不同年龄患者均可使用，但儿童用药需注意剂型和剂量。
4.抗生素：仅在有细菌感染证据时使用，如存在脓性分泌物、白细胞升高等情况。需根据病情严重程度和可能的致病菌选择合适的抗生素，注意不同年龄患者的药物选择和禁忌，例如儿童应避免使用可能影响骨骼发育等的某些抗生素。
5.抗组胺药：对于伴有过敏性因素的慢性鼻窦炎患者，可使用抗组胺药，如氯雷他定等，可减轻鼻黏膜的过敏反应，缓解相关症状。不同年龄患者均可使用，但需注意药物的不良反应和剂量。
（二）手术治疗
1.手术适应证
经规范药物治疗无效的慢性鼻窦炎患者。
存在明显的鼻窦解剖异常，如鼻息肉、鼻窦开口阻塞等情况的患者。
2.手术方式
鼻内镜手术是主要的手术方式，通过内镜下切除鼻息肉、开放鼻窦开口等操作，改善鼻窦的通气和引流。手术需根据患者具体病情选择合适的术式，不同年龄患者的手术操作需考虑其解剖特点和生长发育情况，儿童进行手术时要更加精细操作，减少对鼻腔鼻窦正常结构和功能的影响。
（三）生活方式调整
1.避免过敏原：对于伴有过敏性因素的慢性鼻窦炎患者，应尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。不同年龄患者避免过敏原的方式不同，儿童可能需要家长协助营造无过敏原的环境，如定期清洁卧室、使用空气净化器等。
2.戒烟：吸烟会刺激鼻腔和鼻窦黏膜，加重炎症反应，因此慢性鼻窦炎患者应戒烟，无论是儿童还是成人，戒烟都有助于病情的控制和恢复。
3.增强体质：适当进行体育锻炼，如适合儿童的户外活动、成人的有氧运动等，有助于提高机体免疫力，减少鼻窦炎的发作。不同年龄患者的运动方式和强度需根据自身情况合理选择，儿童运动要注意安全和适度。
4.注意保暖：避免受凉感冒，因为感冒可诱发或加重慢性鼻窦炎的症状。不同年龄人群在季节变化时要注意适时增减衣物，儿童尤其要加强保暖护理。
