牙龈肿痛由局部和全身因素引起。局部因素包括牙龈炎（牙菌斑等刺激、不良生活方式等致炎）、牙周炎（牙龈炎发展、细菌感染等致牙周病变）、智齿冠周炎（智齿萌出空间不足、食物嵌塞等致周围牙龈炎症）；全身因素包括内分泌紊乱（女性生理期、妊娠期等激素变化致牙龈肿胀出血）、血液系统疾病（白血病等造血功能异常致牙龈出血肿胀疼痛）、营养不良（缺乏维生素C等营养致牙龈脆弱易出血肿胀疼痛）。
一、局部因素
1.牙龈炎
成因：牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙龈边缘，会引发牙龈的炎症反应，导致牙龈肿痛。牙菌斑是一种不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若不及时清除，会逐渐钙化形成牙结石，进一步加重对牙龈的刺激。例如，长期口腔卫生不良的人群，更容易患上牙龈炎并出现牙龈肿痛症状。不同年龄、性别人群都可能因口腔卫生习惯不佳而罹患牙龈炎，青少年由于处于牙齿发育阶段且可能存在刷牙不认真等情况，相对更易发病；女性在生理期等激素水平变化时期，牙龈对局部刺激的敏感性可能增加，也较易出现牙龈肿痛。
影响因素：生活方式方面，不按时刷牙、刷牙方法不正确（如横向刷牙等）、长期吸烟等都会增加牙龈炎发生的风险。有龋齿等口腔病史的人群，由于食物残渣易在龋洞周围积聚，也会促进牙龈炎的发展，进而引发牙龈肿痛。
2.牙周炎
成因：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑、牙结石的刺激外，还涉及到牙周组织的慢性感染。细菌及其毒素侵犯牙周组织，导致牙周袋形成、牙槽骨吸收等病理改变，从而出现牙龈肿痛、牙龈出血、牙齿松动等症状。例如，一些患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，牙周组织对细菌的易感性增加，更容易发生牙周炎并出现牙龈肿痛情况。不同年龄段人群均可患病，中老年人群由于牙齿磨损、牙龈退缩等因素，相对更易患牙周炎。女性在孕期等特殊时期，激素水平变化会影响牙周组织的代谢，也可能诱发或加重牙周炎导致牙龈肿痛。
影响因素：生活方式上，吸烟、酗酒等不良习惯会加重牙周炎的病情发展。有糖尿病等基础病史的人群，血糖控制情况直接影响牙周炎的进展，血糖控制差时，牙龈肿痛等症状更易出现且不易缓解。
3.智齿冠周炎
成因：智齿萌出过程中，若空间不足导致部分牙冠被牙龈覆盖，形成盲袋，食物残渣、细菌易嵌塞在盲袋内，引发智齿周围牙龈的炎症，出现牙龈肿痛，严重时可伴有张口受限、吞咽疼痛等症状。青春期至30岁左右的人群，智齿萌出较为常见，所以该年龄段人群智齿冠周炎引发牙龈肿痛的情况相对较多。男性和女性均可发病，但智齿萌出情况可能因个体差异略有不同。
影响因素：生活方式中，机体抵抗力下降时（如熬夜、过度疲劳等），更容易诱发智齿冠周炎导致牙龈肿痛。有智齿萌出异常病史的人群，如智齿倾斜生长等，更易出现智齿冠周炎及牙龈肿痛症状。
二、全身因素
1.内分泌紊乱
成因：如女性在月经期、妊娠期，体内激素水平发生变化，会影响牙龈的血管通透性等，导致牙龈容易肿胀、出血，出现牙龈肿痛症状。妊娠期女性由于胎盘分泌的孕激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈易发炎肿痛。不同年龄女性在相应生理阶段可能出现这种情况，青春期女性月经初潮后激素水平变化也可能导致牙龈轻度肿痛；妊娠期女性则是特定时期的内分泌变化引发牙龈问题。男性一般较少因内分泌紊乱直接导致牙龈肿痛，但某些内分泌疾病如甲状腺功能亢进等也可能间接影响，不过相对女性内分泌因素导致牙龈肿痛的情况较少见。
影响因素：生活方式上，妊娠期女性若不注意口腔卫生，会加重因内分泌变化导致的牙龈肿痛情况；长期精神压力大、熬夜等会影响激素调节，可能诱发或加重内分泌紊乱相关的牙龈肿痛。
2.血液系统疾病
成因：例如白血病，白血病患者的骨髓造血功能异常，外周血中出现大量幼稚的白细胞，同时正常的白细胞、红细胞、血小板等生成减少，导致牙龈出血、肿胀、疼痛等症状。血液系统疾病患者由于机体的凝血功能和免疫功能异常，牙龈容易受损且不易修复，从而出现牙龈肿痛。不同年龄、性别均可发病，儿童及中老年人群都可能患白血病等血液系统疾病并出现牙龈肿痛症状。
影响因素：有血液系统疾病家族史的人群，患病风险相对较高；长期接触放射性物质、化学毒物等生活方式因素可能增加血液系统疾病的发生几率，进而引发牙龈肿痛。
3.营养不良
成因：缺乏维生素C等营养物质时，会导致牙龈变得脆弱，容易出血、肿胀、疼痛。长期偏食、节食的人群容易出现营养不良，从而增加牙龈肿痛的发生风险。不同年龄人群均可因营养不良出现牙龈问题，儿童处于生长发育阶段，若营养不良会影响牙齿和牙龈的正常发育；老年人由于消化吸收功能减退等原因，也较易出现营养不良相关的牙龈肿痛。男性和女性均可患病，但偏食等生活方式在不同性别中可能有不同表现。
影响因素：生活方式中，不合理的饮食结构，如长期不吃新鲜蔬菜水果等富含维生素C的食物，会导致维生素C缺乏，进而引发牙龈肿痛等问题。
