牙龈肿痛的原因包括牙龈组织本身疾病（牙龈炎、牙周炎）、全身性疾病在牙龈的表现（血液系统疾病如白血病、血小板减少性紫癜，内分泌紊乱相关疾病如妊娠期牙龈炎、糖尿病）以及其他因素（食物嵌塞、药物副作用）。牙龈炎因牙菌斑、牙结石等刺激引发，牙周炎由牙龈炎发展而来且与年龄、基础疾病有关；血液系统疾病中白血病、血小板减少性紫癜分别因白细胞异常增殖、血小板异常致牙龈出血肿痛；内分泌紊乱相关疾病中妊娠期牙龈炎与妊娠雌激素变化有关，糖尿病与血糖控制不佳致牙龈感染相关；食物嵌塞因牙齿缝隙塞物压迫牙龈，药物副作用因某些药物致牙龈增生引发肿痛。
一、牙龈组织本身的疾病
1.牙龈炎
成因：主要是由于牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙龈边缘，细菌滋生引发炎症。牙菌斑是不断沉积在牙齿表面的柔软、无色的细菌薄膜，牙结石则是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质，会持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、疼痛。例如，长期不认真刷牙、口腔卫生不良的人群，更容易患上牙龈炎，出现牙龈肿痛症状。不同年龄阶段的人群都可能发生，儿童如果口腔卫生习惯不佳，也会因牙菌斑堆积引发牙龈炎；成年人由于生活节奏快、口腔清洁不到位等原因，也是牙龈炎的高发人群。
与生活方式的关系：不良的生活方式，如刷牙不彻底、使用牙线等清洁工具不规范，会使得牙菌斑无法有效清除，增加牙龈炎发生的风险。另外，吸烟会影响牙龈的血液循环，降低牙龈的抵抗力，使牙龈炎更容易发生且症状可能更严重。
2.牙周炎
成因：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑、牙结石的刺激外，还涉及到机体的免疫炎症反应。牙周炎会破坏牙周组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨等，导致牙龈肿痛、出血、牙齿松动等症状。它的发生与年龄有一定关系，随着年龄增长，牙周组织逐渐出现退行性变化，抵抗力下降，更容易患牙周炎；同时，患有糖尿病等基础疾病的人群，由于血糖控制不佳，机体免疫力下降，也会促进牙周炎的发生发展，加重牙龈肿痛等症状。
与病史的关系：有糖尿病病史的患者，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且自身伤口愈合能力较差，所以牙周炎的发生概率更高，牙龈肿痛等症状可能更难控制。
二、全身性疾病在牙龈的表现
1.血液系统疾病
白血病
成因：白血病患者的骨髓造血功能异常，导致异常的白细胞大量增殖，抑制了正常血细胞的生成，包括血小板和正常的中性粒细胞等。血小板减少会导致凝血功能障碍，容易出现牙龈出血，而白细胞异常浸润牙龈组织会引起牙龈肿胀、疼痛。白血病可发生在各个年龄段，儿童和青少年相对也有发病可能。
与年龄的关系：虽然各年龄均可发病，但不同类型的白血病在不同年龄段的发病率有所差异。例如，急性淋巴细胞白血病在儿童中相对多见，患儿可能出现牙龈肿痛、出血等症状，同时伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现。
血小板减少性紫癜
成因：由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血机制障碍，牙龈容易自发性出血，进而引发牙龈肿痛。这种疾病可发生于不同年龄人群，儿童患者可能因病毒感染等诱因引起发病，成人也可因自身免疫等因素患病。
与生活方式的关系：一般生活方式对其直接影响不大，但如果患者在患病期间受到外伤等刺激，可能会加重牙龈出血和肿痛的症状。
2.内分泌紊乱相关疾病
妊娠期牙龈炎
成因：女性在妊娠期，体内雌激素水平升高，使得牙龈对局部刺激的反应性增强。原本就存在的牙菌斑等刺激物会引发牙龈炎症，出现牙龈红肿、疼痛，尤其是在妊娠的前三个月和后三个月较为明显。
与年龄的关系：主要发生在育龄女性妊娠期，是特定生理阶段的牙龈反应，与女性的生育年龄相关。
糖尿病
成因：糖尿病患者血糖控制不佳时，血糖升高为细菌滋生提供了有利环境，同时高血糖状态会影响白细胞的功能，导致机体抵抗力下降，容易发生牙龈感染，出现牙龈肿痛。糖尿病可发生于各个年龄段，儿童型糖尿病相对较少见，但一旦发病，也可能出现牙龈肿痛等口腔表现。
与病史的关系：长期糖尿病病史且血糖控制不理想的患者，牙龈炎症往往更难治愈，牙龈肿痛症状容易反复出现。
三、其他因素
1.食物嵌塞
成因：牙齿之间的缝隙被食物残渣等填塞，会压迫牙龈组织，导致牙龈局部血液循环障碍，引发牙龈肿痛。例如，牙齿排列不整齐、有缺失牙等情况，容易造成食物嵌塞。不同年龄人群都可能因为牙齿的排列、咀嚼习惯等因素出现食物嵌塞，儿童可能因乳牙替换过程中牙齿排列不齐导致食物嵌塞，成年人则可能因牙齿磨损、龋齿等原因出现。
与生活方式的关系：进食后不及时清理口腔，或者有不良的咀嚼习惯，如单侧咀嚼等，会增加食物嵌塞的发生概率，进而引发牙龈肿痛。
2.药物副作用
成因：某些药物可能会引起牙龈增生，从而导致牙龈肿痛。例如，长期服用抗癫痫药、钙通道阻滞剂等药物，可能会出现牙龈过度生长的不良反应，影响牙龈的正常状态，引发肿痛。不同年龄服用这些药物的人群都可能出现这种情况，儿童如果因病情需要服用相关药物，也需要密切关注牙龈的变化。
与病史的关系：有长期服用特定药物病史的患者，需要警惕药物性牙龈增生导致的牙龈肿痛，在用药过程中应定期检查口腔情况，以便及时发现并处理。
