牙龈萎缩的原因包括牙周疾病（慢性牙周炎、侵袭性牙周炎）、刷牙不当、不良修复体、年龄因素、全身性疾病（糖尿病、血液系统疾病）；治疗方法有牙周基础治疗（口腔清洁指导、洁治和刮治）、手术治疗（牙龈瓣移植术、引导组织再生术）、纠正不良习惯和修复体调整、全身性疾病的治疗，特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年人各有其牙龈萎缩的特点及注意事项。
一、牙龈萎缩的原因
（一）牙周疾病
1.慢性牙周炎：是导致牙龈萎缩最常见的原因。菌斑、牙石等局部刺激因素长期存在，引发牙龈的慢性炎症，炎症会破坏牙龈组织和牙周支持组织，使牙龈逐渐萎缩，牙槽骨吸收。这种情况在成年人中较为普遍，与口腔卫生不良、吸烟等因素有关，年龄增长也会增加患病风险。
2.侵袭性牙周炎：发病较快，病情进展迅速，也会导致牙龈萎缩，通常在相对较年轻的人群中出现，可能与遗传因素有一定关系，患者外周血中的中性粒细胞功能可能存在异常。
（二）刷牙不当
1.牙刷选择不合适或刷牙方法错误：使用硬毛牙刷、横向刷牙等不正确的刷牙方式，会过度磨损牙龈边缘，长期以往导致牙龈萎缩。例如横向刷牙时，刷毛会对牙龈产生机械性的刺激和损伤，尤其对于一些牙齿排列不整齐或有口腔不良习惯的人群，更容易因刷牙不当引发牙龈萎缩。
（三）不良修复体
1.不合适的假牙或牙冠等修复体：如果假牙的边缘不合适，会持续刺激牙龈组织，导致牙龈炎症和萎缩。比如部分活动假牙的基托边缘过长或过紧，固定修复体的边缘不密合等情况，都会影响牙龈的健康，引起牙龈萎缩。
（四）年龄因素
随着年龄的增长，人体的各项组织器官都会出现生理性的退变，牙龈组织也不例外，会出现生理性的萎缩，表现为牙龈边缘位置略有下降，但一般程度较轻，如果同时合并其他病理性因素，可能会加速牙龈萎缩的进程。
（五）全身性疾病
1.糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体的抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙周组织的感染，进而导致牙龈萎缩。长期高血糖环境会影响牙周组织的代谢和修复，使得牙龈对细菌感染的抵御能力减弱，加速牙龈萎缩的发展。
2.血液系统疾病：某些血液系统疾病，如白血病等，可能会影响牙龈组织的血液供应和正常代谢，导致牙龈出现肿胀、出血、萎缩等改变。这是因为血液系统疾病会干扰身体的正常生理功能，波及口腔牙龈组织。
二、牙龈萎缩的治疗方法
（一）牙周基础治疗
1.口腔清洁指导：对于因牙周疾病导致牙龈萎缩的患者，首先要进行口腔清洁指导，教会患者正确的刷牙方法（巴氏刷牙法），使用合适的软毛牙刷，保持良好的口腔卫生习惯，如每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟，还可以使用牙线、牙缝刷等辅助清洁工具，清除牙齿表面和牙缝中的菌斑和食物残渣。
2.洁治和刮治：通过洁治术（洗牙）去除牙齿表面的菌斑、牙石等局部刺激因素，对于牙周炎患者还需要进行龈下刮治，深入牙周袋内清除龈下的牙石和菌斑，消除牙龈的炎症，阻止牙龈萎缩进一步发展。一般来说，成年人每半年到一年需要进行一次洁治，而牙周炎患者可能需要更频繁的治疗。
（二）手术治疗
1.牙龈瓣移植术：如果牙龈萎缩较为严重，影响美观或导致牙齿敏感等问题，可以考虑牙龈瓣移植术。通过取患者自身其他部位的牙龈组织瓣，移植到萎缩的牙龈部位，覆盖裸露的牙根面，改善牙龈萎缩的状况。这种手术适用于局部牙龈萎缩较明显且有美观需求的患者。
2.引导组织再生术：对于伴有牙槽骨吸收的牙龈萎缩患者，引导组织再生术是一种有效的治疗方法。该手术是在牙周袋内放置引导组织再生膜等材料，引导牙周组织中的细胞再生，促进牙槽骨的新生和牙龈组织的附着，从而改善牙龈萎缩和牙槽骨吸收的情况。
（三）纠正不良习惯和修复体调整
1.纠正刷牙习惯：对于因刷牙不当导致牙龈萎缩的患者，要纠正不正确的刷牙方式，选择软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法进行刷牙。
2.调整修复体：如果是不良修复体引起的牙龈萎缩，需要及时到口腔科调整或重新制作修复体，确保修复体的边缘合适，不再刺激牙龈组织。例如，对于不合适的活动假牙基托边缘进行调整，使基托边缘与牙龈组织贴合良好，对于固定修复体边缘不密合的情况，重新进行修复体的制作和调整。
（四）全身性疾病的治疗
对于由全身性疾病导致牙龈萎缩的患者，需要积极治疗原发病。比如糖尿病患者要通过饮食控制、药物治疗等方式严格控制血糖，使血糖保持在稳定的水平，从而改善口腔牙周组织的局部微环境；血液系统疾病患者则需要针对具体的疾病进行相应的治疗，如白血病患者可能需要进行化疗等综合治疗，以改善牙龈等口腔组织的状况。
特殊人群方面，儿童如果出现牙龈萎缩，多与不良口腔习惯有关，如不正确的刷牙、咬唇等习惯，家长要重视，引导儿童养成良好的口腔卫生习惯，因为儿童处于生长发育阶段，牙龈组织相对娇嫩，不良习惯对其影响较大；妊娠期女性由于体内激素水平的变化，更容易出现牙龈的生理性增生或炎症，如果本身有牙龈萎缩的潜在因素，孕期要更加注意口腔卫生，定期进行口腔检查和清洁，因为激素变化可能会加重牙龈的炎症反应，影响牙龈健康；老年人出现牙龈萎缩较为常见，要特别注意口腔卫生的维护，定期进行口腔保健，同时积极控制全身性疾病，因为老年人身体机能下降，口腔组织修复能力减弱，全身性疾病对口腔的影响更为明显。
