晚期肾性糖尿病会引发肾功能进行性减退，出现肾小球滤过率持续下降、水、电解质和酸碱平衡紊乱加重等情况，还会使各系统受累，如心血管系统出现高血压、心力衰竭、动脉粥样硬化等，血液系统有贫血、出血倾向等，消化系统有食欲不振、恶心呕吐、消化道溃疡等，骨骼肌肉系统有肾性骨病、肌无力等，神经系统有尿毒症脑病、周围神经病变等，同时还存在代谢紊乱相关的蛋白质-能量营养不良、脂代谢紊乱以及免疫功能低下易感染等表现。
一、肾功能进行性减退相关表现
肾小球滤过率持续下降：随着肾性糖尿病进展到晚期，肾小球滤过率（GFR）会持续降低。GFR下降会导致体内代谢废物如尿素、肌酐等不能有效排出，在体内蓄积，可引起患者出现乏力、食欲减退等全身症状。例如，研究表明，当GFR低于30ml/(min·1.73m2)时，患者更容易出现这些非特异性的全身不适表现。不同年龄阶段的患者，由于身体机能不同，GFR下降时的耐受程度有所差异，老年患者可能更早出现明显的乏力等症状，因为其身体储备功能相对较弱。
水、电解质和酸碱平衡紊乱加重
水钠代谢紊乱：晚期肾性糖尿病患者肾脏对水钠的调节能力进一步丧失，可出现水肿或脱水。水肿可能从下肢逐渐蔓延至全身，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。对于有高血压病史的患者，水钠潴留会进一步加重高血压，形成恶性循环。老年患者由于血管弹性差等因素，水肿表现可能不典型，但水钠代谢紊乱对其心血管系统的影响更为显著，容易引发心力衰竭等严重并发症。
钾代谢紊乱：可能出现高钾血症或低钾血症。高钾血症时，患者可出现心律失常，严重者可导致心脏骤停；低钾血症时，患者会有肌肉无力、腹胀等表现。不同性别患者对钾代谢紊乱的耐受性略有不同，一般来说，女性在同等血钾异常情况下可能更早出现肌肉相关的不适症状。
酸碱平衡紊乱：多为代谢性酸中毒，患者表现为呼吸深快，可伴有恶心、呕吐、乏力等症状。长期的酸碱平衡紊乱会影响患者的蛋白质代谢等多种生理过程，对于有基础疾病如糖尿病的患者，会进一步影响血糖的控制和疾病的整体预后。
二、各系统受累的具体表现
心血管系统
高血压：晚期肾性糖尿病患者高血压发生率很高，且往往难以控制。高血压会加速肾功能的恶化，形成恶性循环。不同年龄的患者，高血压对心、脑、肾等靶器官的损害程度不同。老年患者本身血管硬化等情况较多，高血压更容易导致脑血管意外等严重并发症。
心力衰竭：由于水钠潴留、贫血等多种因素，晚期肾性糖尿病患者容易发生心力衰竭。患者表现为呼吸困难、心悸、不能平卧等。对于有糖尿病病史较长的患者，心力衰竭的发生可能更为隐匿，因为糖尿病本身可导致心脏自主神经病变，掩盖心力衰竭的一些典型症状。
动脉粥样硬化：肾性糖尿病患者晚期动脉粥样硬化发生率增高，可累及冠状动脉、脑动脉等重要血管，增加心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的发生风险。男性患者在动脉粥样硬化相关的心脑血管事件发生方面可能相对女性有更高的风险，这与男性的激素水平等因素可能有关。
血液系统
贫血：晚期肾性糖尿病患者常出现肾性贫血，主要是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少、尿毒症毒素抑制骨髓造血等原因导致。患者表现为面色苍白、头晕、乏力等。儿童患者出现肾性贫血时，会影响其生长发育，因为贫血会导致组织器官供氧不足，不利于骨骼、神经系统等的正常发育。老年患者贫血会进一步加重其全身虚弱等症状，降低生活质量。
出血倾向：部分患者可出现出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等，这与血小板功能异常、凝血因子障碍等因素有关。对于有长期透析史的患者，出血倾向可能更为明显，因为透析过程中一些抗凝措施等可能会影响凝血功能。
消化系统
食欲不振、恶心呕吐：由于体内毒素蓄积，晚期肾性糖尿病患者消化系统症状较为明显，表现为食欲不振、恶心、呕吐等，严重影响患者的营养摄入。对于老年患者，本身消化功能就有所减退，这些消化系统症状会进一步导致营养不良，加重身体的衰弱。
消化道溃疡：肾性糖尿病患者晚期发生消化道溃疡的风险增加，可能与胃黏膜屏障功能受损、胃酸分泌异常等因素有关。患者可出现上腹部疼痛、反酸等症状，影响患者的进食和营养状况。
骨骼肌肉系统
肾性骨病：表现为骨痛、骨骼畸形等。由于钙磷代谢紊乱、维生素D活化障碍等原因导致。儿童患者出现肾性骨病会严重影响骨骼的生长和发育，导致身材矮小、骨骼畸形等。老年患者肾性骨病可导致骨质疏松进一步加重，容易发生骨折等并发症。
肌无力：患者可出现肌肉无力，活动耐力下降，影响日常生活活动能力。不同年龄患者的肌无力表现有所不同，老年患者可能在行走、上下楼梯等日常活动中更早出现明显的困难。
神经系统
尿毒症脑病：表现为意识障碍、抽搐、昏迷等。是由于尿毒症毒素蓄积影响神经系统功能所致。对于有糖尿病神经病变基础的患者，尿毒症脑病的发生可能会加重神经系统的损害程度。儿童患者发生尿毒症脑病会严重影响其脑发育和智力发展。
周围神经病变：患者可出现四肢麻木、刺痛、感觉减退等周围神经病变表现。不同性别患者周围神经病变的首发症状可能有所差异，一般来说，女性可能更早出现手足部的感觉异常。
三、其他相关表现
代谢紊乱相关
蛋白质-能量营养不良：由于食欲不振、毒素蓄积等多种因素，晚期肾性糖尿病患者容易出现蛋白质-能量营养不良，表现为体重下降、消瘦、肌肉萎缩等。老年患者蛋白质-能量营养不良的发生率较高，且恢复较为困难，因为其消化吸收功能和身体修复能力都相对较弱。
脂代谢紊乱：患者常伴有脂代谢紊乱，如甘油三酯、胆固醇升高等，进一步增加动脉粥样硬化等心血管疾病的风险。对于有糖尿病病史的患者，脂代谢紊乱与糖尿病本身的脂代谢异常相互影响，加重病情。
免疫功能低下：晚期肾性糖尿病患者免疫功能降低，容易发生各种感染，如肺部感染、尿路感染等。儿童患者免疫功能本身相对较弱，在肾性糖尿病晚期更容易反复发生感染，影响疾病的预后和身体的恢复。老年患者免疫功能衰退，感染的风险更高，且感染后病情往往较为严重，恢复困难。
