牙龈肿痛常见原因包括局部牙龈组织问题（牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、根尖周炎）和全身因素相关（内分泌紊乱、血液系统疾病、营养不良），表现有局部牙龈红肿等及全身症状，相关检查有口腔检查和血液检查，预防需保持口腔卫生、定期口腔检查、合理饮食，应对包括局部处理（洗牙、冲洗盲袋、切开引流等）和全身治疗（抗感染、针对原发疾病治疗等），儿童牙龈肿痛需谨慎用药并及时就医。
一、牙龈肿痛的常见原因
（一）局部牙龈组织本身的问题
1.牙龈炎
主要是由于牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙龈边缘，引发牙龈的炎症反应。牙菌斑是一种不断积聚在牙齿表面的细菌性生物膜，牙结石则是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质，它们持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、疼痛，尤其在刷牙或进食时容易出血。例如，长期不认真刷牙的人群，更容易发生牙龈炎进而出现牙龈肿痛。对于儿童来说，如果口腔卫生不良，也可能因食物残渣残留等引发牙龈炎导致牙龈肿痛；女性在生理期，由于体内激素水平变化，牙龈对局部刺激的敏感性可能增加，原本就有牙龈炎的情况可能会加重，出现牙龈肿痛。
2.牙周炎
是牙龈炎进一步发展的结果，不仅累及牙龈组织，还会破坏牙周膜、牙槽骨等牙周支持组织。牙周炎会导致牙龈红肿、疼痛，同时可能伴有牙齿松动、移位等症状。其发病与牙菌斑、牙结石、不良修复体等因素有关。一些患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，牙周炎的发生风险更高，且病情更容易加重，出现牙龈肿痛等症状。老年人由于牙龈萎缩等生理变化，也更易患牙周炎而出现牙龈肿痛。
3.智齿冠周炎
多见于智齿萌出不全或阻生时，智齿周围的牙龈组织发生炎症。智齿是口腔中最后萌出的牙齿，部分智齿萌出空间不足，被牙龈部分覆盖，形成一个较深的盲袋，食物残渣容易嵌塞在盲袋内，加上细菌滋生，就会引起牙龈肿痛，疼痛可放射至耳颞部，严重时可伴有张口受限、发热等全身症状。青少年是智齿萌出的常见年龄段，所以这个年龄段人群智齿冠周炎导致牙龈肿痛较为常见。女性在孕期由于身体激素变化，智齿冠周炎的发生率可能增加，且病情可能更严重。
4.根尖周炎
通常是由于龋齿等原因导致牙髓感染，炎症扩散到牙根尖周围组织引起的。患牙会有咬合痛、浮出感，牙龈相应部位出现红肿、压痛，甚至形成脓肿。例如，龋齿没有及时治疗，细菌感染牙髓，进而引发根尖周炎，出现牙龈肿痛。儿童如果有乳牙龋齿未及时处理，也可能发展为根尖周炎导致牙龈肿痛；成年人有长期未治疗的龋齿，也容易出现根尖周炎相关的牙龈肿痛。
（二）全身因素相关
1.内分泌紊乱
如妊娠期女性，在妊娠期间体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易发生牙龈炎症，出现牙龈肿痛。更年期女性由于雌激素水平下降，骨代谢发生变化，也可能出现牙龈退缩、牙龈炎症等情况，导致牙龈肿痛。
2.血液系统疾病
某些血液系统疾病可表现为牙龈肿痛，如白血病。白血病患者由于异常白细胞在牙龈组织浸润，同时机体抵抗力下降，容易发生牙龈肿胀、出血，且不易愈合。这类患者牙龈肿痛往往较为严重，同时可能伴有贫血、发热等其他全身症状。儿童如果患有白血病，牙龈肿痛可能是疾病的早期表现之一，需要引起重视。
3.营养不良
缺乏维生素C等营养素时，会影响牙龈的正常代谢，导致牙龈脆弱、容易出血、肿痛。例如长期挑食、偏食的人群，容易出现维生素C缺乏，进而引发牙龈问题。儿童如果营养不良，也会影响口腔组织的健康，出现牙龈肿痛等情况。
二、牙龈肿痛的表现及相关检查
（一）表现
1.局部症状
牙龈红肿是最常见的表现，可表现为牙龈颜色由粉红色变为暗红色或鲜红色，质地变得松软。牙龈肿痛时，用手指轻压牙龈会有明显的疼痛反应。如果是智齿冠周炎，还可能看到智齿周围的牙龈瓣红肿，盲袋内有脓性分泌物。根尖周炎导致的牙龈肿痛，在患牙对应的牙龈部位可发现瘘管，按压时有脓液溢出。
2.全身症状
病情严重时可能出现全身症状，如智齿冠周炎伴有感染扩散时，可出现发热、寒战、乏力等全身症状。血液系统疾病导致的牙龈肿痛，常伴有贫血貌、皮肤瘀斑等全身表现。
（二）相关检查
1.口腔检查
医生会详细检查口腔内牙齿的情况，包括牙齿是否有龋坏、智齿的萌出状态、牙龈的色泽、质地、有无出血等。通过探针检查牙周袋的深度，判断是否有牙周炎等情况。对于怀疑根尖周炎的牙齿，会进行牙髓活力测试等。
2.血液检查
对于伴有全身症状或怀疑血液系统疾病的患者，需要进行血液检查，如血常规、凝血功能等检查，以排除血液系统疾病等全身因素导致的牙龈肿痛。例如白血病患者血常规中会有白细胞计数异常、血红蛋白降低等表现。
三、牙龈肿痛的预防及应对建议
（一）预防措施
1.保持口腔卫生
每天至少早晚刷牙，使用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，确保牙齿的各个面都能清洁到位。饭后及时漱口，清除口腔内的食物残渣。儿童应在家长帮助下养成良好的口腔卫生习惯，家长可以选择适合儿童的软毛牙刷，指导儿童正确刷牙。成年人也可以使用牙线、牙缝刷等辅助清洁工具，尤其是牙齿邻面的清洁。
2.定期口腔检查
建议每年至少进行一次口腔检查，及时发现牙齿、牙龈的问题并进行处理。儿童应每半年进行一次口腔检查，以便早期发现龋齿等问题并及时治疗，预防牙龈肿痛等并发症的发生。女性在孕期和更年期等特殊时期，更应加强口腔检查，及时处理口腔问题。
3.合理饮食
均衡饮食，多摄入富含维生素C、维生素D等营养素的食物，如新鲜的蔬菜（西兰花、菠菜等）、水果（橙子、柠檬等）、奶制品等，有助于维持牙龈的健康。减少甜食和精细食物的摄入，因为这些食物容易在口腔内产酸，腐蚀牙齿，增加患龋齿、牙龈炎等疾病的风险。
（二）应对建议
1.局部处理
对于牙龈炎、牙周炎导致的牙龈肿痛，可以到口腔科进行洗牙，清除牙菌斑和牙结石，局部使用消炎的药物，如碘甘油等。智齿冠周炎的患者可以用生理盐水、过氧化氢溶液交替冲洗智齿周围的盲袋，局部涂抹碘甘油，同时保持口腔清洁。如果根尖周炎形成脓肿，需要进行切开引流，排出脓液，缓解疼痛。
2.全身治疗
如果牙龈肿痛伴有全身感染症状，如发热等，可能需要口服抗生素进行抗感染治疗，但抗生素的使用需要在医生指导下进行。对于血液系统疾病等全身因素导致的牙龈肿痛，需要针对原发疾病进行治疗。例如白血病患者需要进行化疗等针对白血病的治疗来缓解牙龈肿痛等症状。儿童出现牙龈肿痛时，应谨慎使用药物，优先采取局部清洁等非药物干预措施，及时就医明确病因后进行针对性处理。
