甲状腺腺瘤手术过程主要有术前评估与准备、麻醉与体位选择、切口与暴露、腺瘤切除与保护关键结构、止血与缝合等步骤。
1.术前评估与准备
患者需接受甲状腺功能、颈部超声及细针穿刺活检等检查，明确腺瘤性质与位置。术前需禁食禁水6-8小时，并停用抗凝血药物以减少术中出血风险。
2.麻醉与体位选择
手术通常采用全身麻醉，患者取仰卧位，肩部垫高使头部后仰，充分暴露颈部手术区域。
3.切口与暴露
医生在颈部低位做弧形切口，长度约5-8厘米，逐层分离皮肤、皮下组织及颈阔肌，显露甲状腺。腔镜手术则通过乳晕或腋窝小孔建立操作通道，利用内镜放大视野进行操作。
4.腺瘤切除与保护关键结构
分离甲状腺被膜，显露喉返神经与甲状旁腺，沿腺瘤边缘0.5-1厘米用超声刀或电凝切除肿瘤，保留正常腺体组织。若腺瘤较大或怀疑恶变，需扩大切除范围至腺叶或峡部。
5.止血与缝合
彻底止血后，放置引流管排出术腔积液，逐层缝合切口。传统手术采用可吸收线缝合，腔镜手术则通过戳孔取出标本并关闭通道。
术后需密切观察呼吸、声音及吞咽功能，若出现呼吸困难、持续声嘶或手足麻木，应立即就医。
