治疗大叶性肺炎方法是抗生素治疗、支持性治疗、体位管理、环境控制等。
1.抗生素治疗
肺炎链球菌感染首选第三代头孢菌素（如头孢曲松）或呼吸氟喹诺酮类（如莫西沙星）。若存在耐药风险（如近期抗生素使用史、免疫抑制状态），需联合万古霉素或利奈唑胺覆盖耐药菌。流感嗜血杆菌感染需使用氨苄西林舒巴坦或头孢噻肟，克雷伯菌属感染则需选用碳青霉烯类（如亚胺培南）。
2.支持性治疗
血氧饱和度＜90%或动脉血氧分压＜60mmHg时，需通过鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度≥94%。每日输液量控制在1500~2000ml，避免过量导致肺水肿，需监测中心静脉压（CVP）或尿量（目标0.5~1ml/kg/h）。
3.体位管理
急性期建议半卧位（床头抬高30°~45°），减少膈肌上移对肺部的压迫。恢复期鼓励患者每日下床活动2~3次，每次10~15分钟，促进痰液排出。
4.环境控制
保持室内湿度50%~60%，温度20℃~22℃，减少呼吸道黏膜刺激。需每日通风2次，每次30分钟，降低空气中病原体浓度。
患者在治疗第3天需复查血常规、C反应蛋白和降钙素原，若C反应蛋白较基线下降≥50%，提示治疗有效。
