怀孕出现甲减的原因可能包括遗传因素、孕期荷尔蒙水平变化、碘摄入不足、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗史等。
1、遗传因素
某些基因变异，如甲状腺激素受体基因突变，可能影响甲状腺激素的合成、分泌或代谢过程，导致孕妇甲状腺功能异常，进而引发甲减。有家族甲状腺疾病史的孕妇更应重视孕期的甲状腺功能监测。
2、孕期荷尔蒙水平变化
孕期雌激素和孕激素分泌量大幅增加，可能抑制甲状腺激素的分泌，导致甲状腺功能减退。同时，胎儿对甲状腺激素的需求量随发育不断增加，可能进一步加剧孕妇的甲减症状。
3、碘摄入不足
碘是合成甲状腺激素的关键元素，孕期孕妇和胎儿对碘的需求量显著增加。若饮食中碘摄入不足，如海带、紫菜等富碘食物摄入过少，或长期生活在缺碘地区，会导致甲状腺激素合成减少，从而引发甲减。
4、自身免疫性甲状腺炎
桥本甲状腺炎是孕妇甲减的常见病因，免疫系统错误攻击甲状腺组织，导致甲状腺细胞破坏和激素分泌减少。孕妇在妊娠期间免疫系统变化可能加重病情，表现为甲状腺肿大、乏力等症状，需通过抗体检测确诊。
5、甲状腺手术或放射性碘治疗史
孕前接受过甲状腺部分或全切除手术，或放射性碘治疗的孕妇，残留甲状腺组织可能无法满足孕期激增的激素需求，导致甲减。这类人群需孕前评估甲状腺功能，孕期密切监测并调整药物剂量。
若孕妇出现乏力、怕冷、体重增加等甲减症状，或存在上述高危因素，应及时前往医院产科或内分泌科就诊，完善甲状腺功能检查。孕期需定期监测TSH和FT4水平，严格遵医嘱调整左甲状腺素钠片剂量，切勿自行停药或增减药量。
