甲亢表现为代谢亢进、心慌手抖等，甲减表现为代谢减缓、精神萎靡等；实验室检查中甲亢时TSH降低、FT4和FT3升高，甲减时TSH升高、FT4和FT3降低；需综合症状、实验室检查及其他辅助检查判断，特殊人群如儿童、孕妇判断时更需谨慎，应及时就医由专业医生准确诊断鉴别并采取合适治疗措施。
一、症状表现方面
甲亢（甲状腺功能亢进症）：患者通常会出现代谢亢进的相关表现，比如怕热多汗，即使在相对凉爽的环境中也比常人更易出汗；食欲亢进但体重却减轻，这是因为甲状腺激素过多加速了机体的新陈代谢，虽然进食量增多，但消耗大于摄入；还可能有心慌、手抖（双手平举时明显震颤）等症状，心脏方面可能出现心率加快，严重时可导致心律失常等。儿童甲亢可能表现为生长发育加速后又迟缓、情绪易激动、注意力不集中等。女性甲亢患者可能出现月经紊乱，如月经量减少等情况。
甲减（甲状腺功能减退症）：主要是代谢减缓的表现，患者会感觉怕冷，与甲亢的怕热形成鲜明对比；食欲减退但体重可能增加，因为甲状腺激素不足，机体代谢率降低，消耗减少；精神方面常表现为精神萎靡、嗜睡、反应迟钝等；还可能出现皮肤干燥、粗糙，头发稀疏、干枯等症状。儿童甲减会影响生长发育，导致身材矮小、智力发育迟缓等；成年女性甲减可能出现月经紊乱，如月经量增多、经期延长等。
二、实验室检查指标方面
甲状腺功能相关指标
促甲状腺激素（TSH）：甲亢时，垂体分泌的TSH会降低，因为甲状腺激素过多会反馈抑制垂体分泌TSH；而甲减时，TSH通常会升高，因为甲状腺激素不足，对垂体的反馈抑制减弱，垂体就会分泌更多的TSH来试图刺激甲状腺分泌甲状腺激素。
游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：甲亢时，FT4和FT3水平会升高，因为甲状腺合成并释放过多的甲状腺激素；甲减时，FT4和FT3水平会降低，甲状腺合成释放甲状腺激素不足。
三、其他辅助检查方面
甲状腺超声：甲亢患者的甲状腺超声可能显示甲状腺体积增大，血流信号丰富等表现；甲减患者的甲状腺超声表现可能相对不特异，但也可能有甲状腺体积变化等情况，不过主要还是依靠甲状腺功能指标来明确诊断。
在判断是甲亢还是甲减时，需要综合患者的症状表现、实验室检查（尤其是甲状腺功能相关指标）以及必要的其他辅助检查来进行全面分析。如果怀疑有甲状腺功能异常，应及时就医，由专业医生进行准确的诊断和鉴别诊断，以便采取合适的治疗措施。对于儿童、孕妇等特殊人群，由于其生理特点与常人不同，在判断时更要谨慎，需要结合具体的生理状况进行综合评估，比如儿童甲减对生长发育的影响较大，一旦怀疑应尽早明确诊断并干预；孕妇的甲状腺功能异常可能会影响胎儿的发育，需要更加细致地检查和判断。
