糖尿病足的TEXAS分级分期

来源:民福康

TEXAS分级分期用于评估糖尿病足病情严重程度,分为0级(有溃疡危险因素但无溃疡)、1级(表浅溃疡未波及深部组织)、2级(溃疡深及肌腱等深层组织)、3级(深部溃疡合并骨髓炎或足底脓肿)、4级(足部分坏疽)、5级(全足坏疽),不同级别有相应特点及治疗注意事项,如不同患者人群在血糖控制、手术风险评估、心理支持等方面各有差异。

一、TEXAS分级分期的

TEXAS分级分期是用于评估糖尿病足病情严重程度的一种系统,主要分为以下几个级别:

0级:存在发生溃疡的危险因素,但目前无溃疡。例如,糖尿病患者有神经病变导致足部感觉减退,但皮肤完整,这类患者需要密切关注,防止溃疡形成,因为一旦溃疡形成,糖尿病足病情可能会迅速进展,对于有神经病变的患者,要注意避免长时间行走、穿不合适的鞋子等可能导致皮肤损伤的行为,女性患者可能因高跟鞋等因素增加足部损伤风险,需特别提醒选择合适的鞋履。

1级:表浅溃疡,未波及深部组织。溃疡较浅,通常局限在皮肤表皮或真皮层,此时需要保持溃疡部位清洁,避免感染进一步加重,对于有糖尿病病史较长的患者,自身血糖控制情况会影响溃疡愈合,良好的血糖控制是促进愈合的基础,不同年龄的患者在血糖控制上可能需要不同的监测频率等,年轻患者可能对血糖波动更敏感,需更规律监测。

2级:溃疡深及肌腱、骨、韧带或关节囊。溃疡深度增加,涉及到更深层的组织结构,此时感染风险更高,需要积极评估感染情况,可能需要外科干预等措施,对于有心血管疾病等合并症的患者,手术风险可能增加,要综合评估患者整体健康状况来制定治疗方案,老年患者合并症相对较多,需更加谨慎评估手术等治疗方式的可行性。

3级:深部溃疡合并骨髓炎或足底脓肿。除了溃疡和深部组织受累外,合并了骨髓炎或足底脓肿,病情较为严重,通常需要多学科协作治疗,包括骨科、感染科等,在治疗过程中要严格控制血糖,因为高血糖不利于感染控制和组织修复,儿童患者发生糖尿病足的情况相对较少,但一旦发生,由于其生长发育特点,治疗需考虑对骨骼等发育的影响,尽量选择对生长发育影响小的治疗方法。

4级:足部分坏疽。足部部分组织出现坏死,需要根据坏疽的范围等评估治疗方案,可能涉及截趾等手术,对于有足部血液循环障碍的患者,改善循环是重要的治疗方面,吸烟的糖尿病足患者,吸烟会加重血管收缩,影响血液循环,需劝诫戒烟,不同文化背景的患者戒烟劝导方式可能不同,要采用合适的沟通方式。

5级:全足坏疽。整个足部发生坏疽,病情极为严重,往往需要截肢等治疗措施,在截肢后康复过程中,要关注患者的心理状态,因为截肢对患者心理影响较大,无论是成年患者还是儿童患者,都需要心理支持,儿童患者可能面临身体形象改变等特殊心理问题,需专业心理人员进行干预。

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糖尿病足
糖尿病足是指糖尿病患者因为足部供血不足引起的局部溃烂、感染性疾病,属于糖尿病的并发症。
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香蕉糖尿病人可以吃吗?
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
我认为糖尿病患者食用香蕉是没问题的,食用水果多选择一些低糖含量的水果。若糖尿病患者血糖不稳定,如空腹血糖≥10mmol/L,餐后血糖≥12mmol/L,此时禁食任何水果,不光是香?若糖尿病患者空腹血糖<7mmol/L,餐后血糖<10mmol/L,可食用低糖水果。所谓低糖水果是指含糖量<14%的水果,
糖尿病人饮食吃什么?
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淮安市第二人民医院 三甲
糖尿病患者的饮食也是特别丰富的,糖尿病的饮食是科学健康的饮食,擅长所有的人,糖尿病患者主食可以吃米饭,馒头,花卷,包子,饺子,面条等,最好每餐主食不要低于100克,另外糖尿病患者尽量少吃地瓜,土豆,粉条等含碘许多的食物,这样容易下降血糖,糖尿病患者尽量少喝粥。需要强调的是应该注意休息,避免劳累,不要
1型糖尿病患者能怀孕吗?
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妊娠合并1型糖尿病的母婴并发症与妊娠期间的血糖水平密切相关。控制怀孕期间的血糖水平并加强对母亲和胎儿的监测,可以显着改善母亲和儿童的健康。因此,我们必须强调,在怀孕开始之前要控制和检测血糖水平,在正常血糖之后开始怀孕,并在怀孕期间加强监测。这可以大大降低新生儿1型糖尿病的可能性。准备怀孕糖尿病患者在
糖尿病血糖忽高忽低怎么办?
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很多原因都会导致血糖忽高忽低,这要根据具体原因来进行治疗。1、饮食不规律,没有三餐定点甚至保证不了一日三餐,这就很容易导致血糖忽高忽低了,一定要有一个良好的饮食习惯。2、药物作用,降糖药物应用不恰当,会使血糖波动明显,此时要及时调整药物的用量。3、运动不规律,今天去锻炼明天不去,也是会引起血糖的起伏
孕期糖尿病生完宝宝会好吗?
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妊娠期间的糖尿病有两种情况,一种为妊娠前已确诊患糖尿病,称“糖尿病合并妊娠?另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病,又称为“妊娠期糖尿病“。如果是前者的话是不能好的,如果是后者的话大概有2/3的患者在产后可以恢复正常妊娠期间的糖尿病有两种情况,一种为妊娠前已确诊患糖尿
瘦的人得糖尿病什么原因?
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瘦的人得糖尿病的原因身体的新陈代谢功能以及不注意饮食的规律性有关系〖有糖尿病和身体的新陈代谢以及不注意饮食以及生活的规律性有直接的关系,因为新陈代谢不是特别的好,就很容易导致身体里面的糖量无法正常排出体外,这样就会出现糖尿病的情况,糖尿病的并发症也是非常多的,比如会导致低血糖,四肢麻木刺痛,面色苍白
糖尿病人饮食是怎么样的?
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
饮食控制。1.千万不要误认为就是控制。但凡一般普通人可食,你都可食。不必忌口。2.吃饱就行。不要吃撑。我的感觉消化功能良好,多吃也能消化。但不要贪嘴。一般8成饱就可,让常有饥饿感,肚子扁扁的就行了。3.整顿吃饭,一日三餐。不要零食。糖尿病饮食方面正确做法应该是平衡膳食,也就是在总热量控制的前提下,尽
二级糖尿病是什么?
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
二级糖尿病应该叫做二型糖尿病,成人发病型糖尿病,多在35到40岁之后发病,占糖尿病患者的90%以上,二型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果较差,因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏,可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌,但到后期仍有一些病
得了糖尿病怎么治疗?
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
得了糖尿病足需要进行周围血管神经病变的治疗。良好的血糖控制可以减少和减轻周围神经病变的发生和发展。但对已经发生的病变没有逆转作用,应及早预防和治疗,并用药物改善神经功能和微循环。然后还需要进行抗感染治疗,进行清创后还应当进行手术治疗。
糖尿病可以治疗好吗?
张英泽 副主任医师
保定市第一中医院 三甲
糖尿病足可以治愈。DM病人首先要注意全身控制,经过胰岛素控制血糖,控制血压,避免动脉硬化。有些病人需要进行全身抗感染治疗,同时改变病人的局部情况,必要时行切开引流是可以改善的。经过综合治疗,多数病人可得到控制。
糖尿病眼底病的症状
董道权 副主任医师
河南省人民医院 三甲
糖尿病眼底病,早期没有明显症状,即便眼底出现微血管瘤,出现小出血,甚至较轻水肿,如果没有影响到黄斑,通常情况下患者没有明显异样感。糖尿病眼底病变即糖尿病视网膜病变、糖尿病视神经病变,早期没有明显改变,呼吁所有糖尿病患者避免出现眼底问题,才进行眼底检查。一旦明确有糖尿病,要求一型糖尿病患者在确诊后5年内做眼底检查;二型糖尿病患者在确诊时,需
糖尿病的护理方法有哪些
杨淼 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
一旦诊断为糖尿病,且糖尿病的病程在五年以上,就应该每天来重点关注足部的情况。首先,患者需要自我检查双脚的温度是不是一致、是不是有脚热脚凉的现象、足部两侧的感受是不是一致。每天要检查足部足底有没有损伤,在进行修剪指甲的时候或者揉搓脚部的时候,尽量减少皮肤的破损。同时定期到专科医院来进行相关的检查,包括周围神经损伤的检查,就是肌电图的检查。其
二型糖尿病最佳疗法是什么
杨景哥 副主任医师
暨南大学附属第一医院 三甲
二型糖尿病由于主要原因是患者身体肥胖,导致体内胰岛素抵抗引起的疾病,所以二型糖尿病的最佳疗法是通过控制饮食、加强运动减肥获得良好的血糖控制效果。患者通过饮食控制运动和减肥血糖仍然不能达到正常的标准,再考虑其它的方法进行治疗,如药物,如果患者体型是肥胖状态,推荐通过减重手术治疗。
糖尿病人能喝干红吗
侯立城 主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
糖尿病人能少量喝干红。糖尿病人对于葡萄酒有一定的限量,少量饮用对于身体好处,能促进体内血液循环,降低血脂,预防冠心病、高血压、动脉粥样硬化。但是如果大量饮用干红会导致血糖上升,因此需要控制好饮食,任何食物都不要大量食用。还还应该按时监测血糖,根据血糖结果调整用药。
糖尿病溃烂用什么药治疗
孙宇 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
糖尿病足溃烂要给予改善局部血液循环的药物治疗,糖尿病足溃烂由于末梢血液循环严重下降导致的,营养的缺乏会导致足部出现溃疡,最好的治疗方式是改善局部的血液循环,增加病变部位的营养支持。同时要进行基础的降糖治疗,保证患者的血糖水平平稳,才能有利于糖尿病足的治疗。
糖尿病可以治疗好吗
姜殿德 主任医师
吉林省吉林中西医结合医院 三甲
糖尿病足不能治疗好,只是控制不再继续发展,维持现状。糖尿病足是由于长期血糖控制不好而导致的严重慢性病,病情是不可逆的。当长期高血糖就会导致下肢末梢神经,感觉障碍植物神经损害,下肢远端外周微血管病变,可出现逐步溃疡、疼痛、坏阻等症状。建议平时要严格控制血糖,防止发生糖尿病足。
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