牙龈出血可能由多种原因引起，包括牙龈炎（牙菌斑是主因，青少年和长期吸烟、口腔卫生差的成年人易患）、牙周炎（由牙龈炎发展而来，中老年人、糖尿病患者易患）、血液系统疾病（如白血病、血小板减少性紫癜会致牙龈自发性出血或易出血）、内分泌紊乱（孕期、青春期、月经期因激素变化易牙龈出血）、药物副作用（抗凝药物影响凝血致牙龈出血，抗癫痫药物致牙龈增生易出血）。
一、牙龈炎
1.成因：牙菌斑是引发牙龈炎的主要原因，牙菌斑不断堆积，会刺激牙龈组织，导致牙龈发炎、红肿，进而容易出现出血症状。例如，长期不认真刷牙、漱口，食物残渣残留，为牙菌斑的形成提供了条件。
2.人群差异：青少年由于正处于身体发育阶段，口腔卫生意识相对较弱，且青春期激素水平变化，更容易患牙龈炎出现牙龈出血；成年人如果长期吸烟、口腔卫生维护不佳，也易受牙龈炎困扰出现牙龈出血情况。
二、牙周炎
1.成因：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑因素外，还与局部刺激物（如牙结石）、不良修复体等有关。牙周组织遭到破坏，牙龈呈现不同程度的慢性炎症，容易出血。研究表明，牙周炎患者牙龈出血的概率显著高于正常人。
2.人群差异：中老年人随着年龄增长，牙周组织逐渐退化，加之口腔卫生清洁能力下降等因素，患牙周炎牙龈出血的几率增加；糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，牙周组织更容易受到细菌侵袭，比非糖尿病患者更易出现牙周炎及牙龈出血问题。
三、血液系统疾病
1.白血病：白血病患者体内白细胞异常增殖，影响了正常的凝血功能。牙龈可能会自发性出血，且不易止住。例如，急性白血病患者常伴有牙龈肿胀、出血等口腔表现，同时还可能伴有发热、贫血等其他症状。
2.血小板减少性紫癜：血小板在凝血过程中起着关键作用，血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少或功能异常，会出现牙龈出血症状，皮肤也可能有瘀斑、瘀点等表现。不同年龄段均可发病，儿童及成年人都可能因该病出现牙龈出血情况。
四、内分泌紊乱
1.孕期：女性在怀孕期间，体内激素水平发生变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈发炎、出血，称为妊娠期牙龈炎。一般在怀孕2-3个月后开始出现，分娩后多数会减轻。
2.青春期及月经期：青春期激素水平波动较大，月经期女性体内激素变化，都可能导致牙龈组织对局部刺激敏感，出现牙龈出血现象。
五、药物副作用
1.抗凝药物：长期服用抗凝药物（如华法林等）的患者，凝血功能受到影响，可能会出现牙龈出血情况。这类患者在口腔治疗或日常刷牙时更容易发生牙龈出血，且出血可能相对不易止住。
2.抗癫痫药物：部分抗癫痫药物可能会引起牙龈增生，进而导致牙龈容易出血，如苯妥英钠等。长期服用此类药物的患者需要注意口腔卫生维护，预防牙龈出血。
