胫骨平台骨折脱拐时间受骨折严重程度、治疗方式、患者年龄、康复训练情况影响，脱拐前要评估骨折愈合、膝关节活动度、下肢肌肉力量，不同阶段有相应康复训练及脱拐准备，儿童和老年患者脱拐有不同注意事项。
胫骨平台骨折康复过程中脱拐前的评估要点
在考虑脱拐之前，需要进行多方面的评估。首先是骨折愈合情况，通过X线检查可以观察骨折线是否模糊、骨痂生长情况等，一般当骨折达到临床愈合标准，即骨折部位无明显压痛、纵向叩击痛，X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线时，才具备脱拐的基础条件。其次是膝关节的活动度，膝关节的屈伸活动度要达到一定范围，一般要求屈曲至少达到90°以上，伸直无明显受限，这样才能保证行走时膝关节的正常功能。另外，下肢的肌肉力量也是重要评估指标，下肢肌肉尤其是股四头肌等的力量要能够支撑身体行走，通过肌力测试等方法评估，若股四头肌等肌肉力量不足，脱拐行走可能会导致再次损伤。
不同阶段的康复训练与脱拐准备
早期康复（骨折后1-6周）：此阶段主要是促进骨折部位消肿、防止肌肉萎缩。可以进行足踝的屈伸活动，如踝关节的主动跖屈和背伸，每天多次，每次进行10-15分钟，同时进行股四头肌等长收缩训练，即大腿肌肉用力收缩放松，每次收缩持续5-10秒，重复10-15次，每天3-4组。这个阶段主要是为骨折愈合创造良好的局部环境，为后期脱拐做准备。
中期康复（骨折后6-12周）：随着骨折部位逐渐稳定，开始增加膝关节的活动度训练。可以在康复治疗师的指导下进行被动膝关节屈伸训练，逐渐增加膝关节的活动范围，同时进行扶拐部分负重行走训练，初始时体重部分落在患侧下肢，逐渐增加负重比例，但要注意避免过度负重导致骨折部位再次损伤。这个阶段的康复训练要根据骨折愈合情况逐步调整，确保在合适的时机进行脱拐准备。
后期康复（骨折12周以后）：当骨折愈合较好，膝关节活动度和肌肉力量达到一定水平后，开始进行完全负重行走训练，从短距离行走逐渐过渡到长距离行走，同时继续加强膝关节稳定性和下肢肌肉力量的训练。当患者能够平稳行走，且各项评估指标都符合要求时，才可以考虑脱拐。
特殊人群的脱拐注意事项
儿童患者：儿童胫骨平台骨折后脱拐时间相对较难确定，因为儿童骨骼生长发育快，但也需要严格遵循骨折愈合情况来决定。儿童康复训练时要注意训练强度，避免过度训练影响骨骼正常发育。同时，儿童好动，家长要加强看护，防止在脱拐行走过程中发生意外摔倒等情况。
老年患者：老年患者骨折愈合慢，脱拐时间长，康复训练要更加循序渐进。由于老年患者可能合并有骨质疏松等疾病，在康复训练和脱拐过程中要注意防止再次骨折。同时，老年患者行走平衡能力可能下降，脱拐后行走时要选择平坦、安全的环境，必要时可使用辅助器具如助行器等，确保行走安全。
