致密性骨炎的影像学表现因检查方法不同而异，X线主要见骨质密度增高、关节间隙正常；CT能更清晰显示骨质密度细节及病变与周围结构关系；MRI上T1WI和T2WI多呈低信号，早期可能有稍高信号，还可显示周围软组织情况，临床需结合多种影像学检查综合判断，且要考虑患者年龄、性别、生活方式等对表现的影响。
一、X线表现
1.骨质改变
致密性骨炎在X线上主要表现为骨质密度增高。好发于髂骨耳状面下2/3区域，女性相对更易受累，可能与女性妊娠、分娩等生理因素导致局部应力改变有关。表现为均匀性密度增高的骨质硬化区，边界清晰，无骨质破坏及骨膜反应。例如，在孕期及产后的女性，由于身体重心改变等因素，髂骨耳状面区域承受的应力变化，使得该部位容易出现致密性骨炎的X线表现。
2.关节间隙
关节间隙一般保持正常，这是与一些关节炎等疾病相鉴别的重要点。因为关节炎等疾病往往会出现关节间隙变窄等改变，而致密性骨炎主要是骨质的硬化，关节间隙不受累。
二、CT表现
1.骨密度细节
CT能够更清晰地显示骨质密度增高的情况，对于早期或X线表现不典型的致密性骨炎，CT可以发现更细微的骨质硬化改变。能准确判断硬化区的范围，其硬化区的密度均匀性可进一步明确，有助于与其他骨质增生性疾病相区分。比如，对于一些隐匿性的髂骨耳状面下的骨质硬化，CT的高分辨率可以精准呈现。
2.周围结构关系
可以观察到病变与周围结构的关系，如与骶髂关节的具体位置关系等。对于判断是否存在因周围结构异常导致的继发性致密性骨炎有帮助。例如，是否存在骶髂关节附近的软组织病变等对该部位骨质密度改变的影响。
三、MRI表现
1.T1WI和T2WI信号
在T1WI上，致密性骨炎病灶多呈低信号，T2WI上也多为低信号，这是因为骨质硬化导致骨髓成分减少，信号改变不明显。不过，在病变的早期，可能会出现T2WI上的稍高信号，随着病情进展，信号逐渐变为低信号。对于女性患者，在妊娠等特殊生理时期，MRI可以观察到骨质信号改变与生理状态的关系，比如妊娠相关的激素变化等是否影响该部位的信号表现。
2.周围软组织情况
可以显示周围软组织的情况，一般致密性骨炎周围软组织无明显肿胀等异常改变。但如果存在其他合并症，如局部的炎症反应等，可能会出现周围软组织的信号改变。例如，是否存在局部的无菌性炎症导致的软组织水肿等情况，在MRI上可以有所体现。
总之，致密性骨炎的影像学表现根据不同的检查方法各有特点，X线是初步筛查的常用方法，CT可进一步清晰显示骨质细节，MRI则能从信号等多方面评估病变情况，在临床诊断中需要结合多种影像学检查综合判断，同时要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素对影像学表现的可能影响，比如女性的生理周期、妊娠等因素对骨盆区域骨质改变的影响。
