糖尿病足是糖尿病患者因神经病变、血管病变和感染等多种因素引发的足部病变,其症状从多方面体现,感觉异常有麻木、刺痛或灼痛;外观表现包括皮肤干燥脱屑、颜色改变、溃疡、坏疽;还伴有足部温度改变、畸形等情况,长期高血糖、血糖控制不佳、血管神经病变、足部受伤、感染控制不佳等是相关诱因。
感觉异常方面
麻木:糖尿病患者若并发神经病变,足部常出现麻木感,这是因为神经受损后,对感觉的传导功能发生障碍。比如一些长期患糖尿病且血糖控制不佳的患者,会感觉双脚像穿了袜子一样,对温度、疼痛等感觉变得迟钝。年龄较大的糖尿病患者由于本身神经功能有一定退变,加上高血糖对神经的损害,更容易出现足部麻木症状。
刺痛或灼痛:部分患者会有足部刺痛或灼痛的感觉,这是神经病变的另一种表现形式。神经病变导致神经纤维异常放电,从而引发这种异常的疼痛感觉。在生活方式方面,长期高糖饮食、缺乏运动等会加重糖尿病病情,进而加重神经病变,使刺痛或灼痛症状更明显。
外观表现方面
皮肤干燥、脱屑:由于糖尿病患者血管病变会影响血液循环,导致足部皮肤营养供应不足,出现皮肤干燥、脱屑现象。老年糖尿病患者皮肤本身就相对干燥,再加上糖尿病的影响,这种情况会更突出。
皮肤颜色改变:可能出现皮肤颜色变暗、发红等情况。如果足部血液循环不良,皮肤可能呈现苍白色;而如果有感染等情况,可能会发红。例如,当足部发生轻微感染时,局部皮肤会出现发红、肿胀迹象。
足部溃疡:是糖尿病足较常见的症状之一。由于神经病变导致患者对足部的损伤不易察觉,血管病变影响伤口愈合,加上可能存在的感染,容易形成溃疡。溃疡可发生在足部的不同部位,如足底、足侧等。一些有长期糖尿病病史且血糖控制不稳定的患者,足部溃疡发生的风险更高。
坏疽:严重的糖尿病足会出现坏疽,表现为足部组织坏死、发黑。根据坏疽的范围又可分为不同程度,如干性坏疽、湿性坏疽等。干性坏疽常发生在下肢血管病变严重、血流供应几乎中断的情况,而湿性坏疽则往往伴有感染,局部出现化脓等表现。这与患者长期高血糖导致血管和神经病变,且如果合并有足部受伤、感染控制不佳等情况密切相关。
其他伴随症状方面
足部温度改变:可能出现足部温度降低的情况,因为血管病变影响了足部的血液灌注,导致局部温度低于正常部位。比如用手触摸糖尿病足患者的足部,会感觉比健康足部温度低。对于有周围血管病变的糖尿病患者,这种足部温度改变更为明显,而年龄较大的患者本身血液循环功能相对较弱,更容易出现这种情况。
足部畸形:长期的神经病变会影响足部肌肉的正常功能,导致足部畸形,如锤状趾、足外翻等。儿童糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖影响骨骼肌肉发育,也可能出现足部畸形,但相对成人较少见。而成年糖尿病患者随着病程延长,足部畸形的发生率会逐渐增加。



