胎儿左肾积水需通过超声检查初步评估与监测，依程度分为轻度、中度、重度，分别有不同处理原则，出生后新生儿要进行泌尿系统评估，再根据情况处理，胎儿期孕妇要保持良好生活方式按时产检，新生儿期要注意基本护理及治疗沟通。
胎儿左肾积水的不同情况及处理原则
轻度肾积水：如果胎儿左肾积水程度较轻，肾盂分离宽度一般在10mm以下，这种情况下多数胎儿出生后肾积水可能会自行缓解。孕妇需要按时进行产检，持续监测肾积水的变化情况。因为胎儿在宫内的环境变化等因素可能会影响肾积水的发展，所以定期超声检查非常关键，要密切关注肾盂分离的宽度变化以及肾脏实质的厚度等情况。
中度肾积水：肾盂分离宽度在10-15mm之间的中度肾积水情况，需要进一步评估肾脏的结构等情况。要观察是否存在其他泌尿系统的畸形等合并情况。此时也需要持续监测，根据后续的发展情况来判断后续的处理方式。如果在监测过程中发现肾积水有加重趋势等不良情况，可能需要进一步商讨后续的应对方案。
重度肾积水：肾盂分离宽度大于15mm的重度肾积水，这种情况往往提示胎儿泌尿系统可能存在比较严重的问题，需要多学科会诊，包括产科、小儿泌尿外科等多方面的专家进行评估。要考虑胎儿肾脏的功能情况以及是否存在其他严重的畸形等。重度肾积水可能会影响胎儿肾脏的正常发育和功能，需要综合评估胎儿出生后的治疗预后等情况，再与孕妇及家属充分沟通，决定是继续妊娠还是采取其他措施。
出生后的后续处理
新生儿期评估：胎儿出生后，要尽快对新生儿进行泌尿系统的检查，包括超声检查等，明确左肾积水的情况。评估肾脏的结构、功能等，如检查肾小球滤过率等相关指标来了解肾脏功能状况。
根据具体情况处理：如果出生后肾积水较轻，可能继续观察，定期复查超声，看肾积水是否逐渐消退。如果肾积水持续存在或有加重趋势，可能需要根据具体情况采取相应的治疗措施，如可能需要进行手术治疗等，但手术时机等要根据患儿的具体病情来确定，会综合考虑肾脏功能、肾积水程度等多种因素。对于新生儿来说，要注意加强护理，保证营养等，为后续可能的治疗做好准备。同时，要关注新生儿的一般状况，如尿量等情况，尿量也是评估肾脏功能的一个重要指标。
特殊人群（胎儿及新生儿）的注意事项
胎儿期：孕妇在孕期要保持良好的生活方式，避免接触有害物质等。如果有基础疾病等要积极控制，因为孕妇的身体状况也会间接影响胎儿。要按照医生的要求按时进行产检，及时发现胎儿左肾积水的情况并进行监测。
新生儿期：新生儿要注意保暖等基本护理，保持呼吸道通畅等。在后续的治疗过程中，要密切观察新生儿对治疗的反应等情况。如果需要进行手术等有创操作，要充分评估手术风险等，与家属充分沟通手术的必要性、可能的风险及预后等情况，以人文关怀的角度出发，让家属能够充分理解并配合后续的治疗。
