小孩牙痛伴发烧时，先初步观察与家庭初步处理，包括测体温并依情况物理或药物降温、观察牙痛部位；然后及时就医，选儿科或口腔科，就医时详细描述情况；后续针对病因处理，龋齿相关则依情况填充或根管治疗并注意口腔卫生，牙龈炎症等则局部处理、遵医嘱用药及注意饮食和口腔清洁。
一、初步观察与家庭初步处理
1.体温测量
首先使用体温计准确测量小孩体温，若体温在38.5℃以下，可先采用物理降温方式，如解开孩子衣物，用温毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，利用水分蒸发带走热量来降温。因为小孩皮肤薄嫩，擦拭时力度要轻柔，避免损伤皮肤，不同年龄儿童皮肤敏感度不同，婴儿皮肤更娇嫩，擦拭时间可稍短。
若体温超过38.5℃，可考虑使用儿童适用的退热贴等辅助退热，但需密切关注体温变化，物理降温与药物退热需在医生指导下根据孩子具体情况选择，尤其要注意低龄儿童用药风险。
2.牙痛观察
查看小孩口腔内牙痛部位，观察是否有龋齿、牙龈红肿、长智齿等情况。如果能看到明显龋洞，要避免孩子用患侧牙齿咀嚼食物，防止食物残渣进一步嵌塞在龋洞内加重疼痛。不同年龄段小孩牙齿发育情况不同，幼儿乳牙龋坏和儿童恒牙龋坏处理方式有差异，且幼儿配合度低，观察时需耐心。
二、及时就医评估
1.就诊科室选择
应带小孩前往儿科或口腔科就诊。儿科医生可综合评估小孩整体健康状况，口腔科医生能更专业地处理牙齿相关问题。比如小孩牙痛可能是由牙髓炎、根尖周炎等引起，口腔科医生能通过专业检查明确病因并进行针对性处理。
2.就医时的注意事项
向医生详细描述小孩牙痛和发烧的具体情况，包括发烧开始时间、体温变化、牙痛出现的时间、疼痛性质（如是持续痛还是间歇性痛、疼痛程度等）。要告知医生小孩的年龄、既往病史（如是否有牙齿疾病史等），因为年龄不同疾病的发生概率和表现有所不同，既往病史对医生判断病情有重要参考价值。
三、针对病因的后续处理
1.如果是龋齿相关问题
若龋齿导致牙痛发烧，医生可能会根据龋齿的严重程度进行处理。对于较浅的龋洞，可能会清洁龋洞并进行简单填充；如果龋洞较深已累及牙髓，可能需要进行根管治疗等。在治疗后，要注意小孩口腔卫生，教导小孩正确刷牙方法，使用儿童专用牙膏，每天早晚刷牙，饭后漱口，减少食物残渣在口腔内残留，预防龋齿复发。不同年龄小孩刷牙的时长和力度要求不同，一般建议3-6岁小孩刷牙时长不少于2分钟，且要轻柔避免损伤牙龈。
2.如果是牙龈炎症等问题
若是牙龈红肿等炎症引起，医生可能会进行局部冲洗上药等处理，同时可能会根据情况给予适当的抗炎药物（需严格遵医嘱，低龄儿童用药需特别谨慎）。要保持小孩口腔清洁，可使用儿童专用的口腔护理液辅助清洁口腔，但使用时要注意避免小孩误吞。饮食上要让小孩多吃清淡、易咀嚼的食物，避免食用辛辣、过烫、过硬的食物刺激牙龈，影响恢复。
