急性重型肝炎有多种表现，黄疸方面患者血清胆红素迅速升高且进行性升高；消化道症状有食欲减退、恶心呕吐；肝性脑病有精神行为异常、扑翼样震颤；出血倾向可见皮肤瘀点瘀斑、鼻出血牙龈出血；肝肾综合征有少尿或无尿；部分患者有发热，儿童患者各表现可能更隐匿或特殊需密切监测。
消化道症状
食欲减退：患者常常食欲明显减退，甚至完全丧失，这是因为肝脏功能受损影响了消化酶的分泌和胆汁的排泄，进而干扰了食物的消化和吸收过程。对于成年患者，长期食欲减退可能导致营养摄入不足，影响身体的恢复；而儿童患者则可能出现生长发育迟缓等问题，需要关注其营养支持。
恶心、呕吐：频繁的恶心、呕吐较为常见，这与肝功能异常导致胃肠道功能紊乱有关。呕吐严重时可能引起电解质紊乱，如低钾血症等，对于老年患者，电解质紊乱可能会加重心脏、肾脏等器官的负担，需要特别注意电解质的监测和补充。
肝性脑病相关表现
精神行为异常：早期可能出现性格改变，如原本开朗的人变得抑郁，原本内向的人变得烦躁不安；随后可能出现睡眠颠倒，白天嗜睡，夜间兴奋。随着病情进展，可出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。儿童患者出现肝性脑病时，可能表现为哭闹不止、反应迟钝等，由于儿童的神经系统发育尚未完全成熟，肝性脑病对其神经系统的影响可能更为复杂，需要及时识别和处理。
扑翼样震颤：这是肝性脑病较为特征性的表现之一，患者双手平举时出现震颤，类似鸟儿扑翼的动作。但在儿童患者中，扑翼样震颤的观察可能相对困难，需要医护人员细致地进行体格检查来发现。
出血倾向
皮肤瘀点、瘀斑：由于肝脏合成凝血因子减少，患者容易出现皮肤黏膜的出血，表现为皮肤散在的瘀点、瘀斑。对于老年患者，皮肤本身较为脆弱，出血后恢复较慢，需要注意皮肤护理，预防感染。儿童患者的皮肤薄嫩，瘀点、瘀斑的观察需要更加仔细，同时要注意避免外伤加重出血情况。
鼻出血、牙龈出血：鼻腔和牙龈出血也是常见的出血表现，鼻出血可能频繁发生，牙龈出血在刷牙或进食时容易出现。对于有基础口腔疾病的患者，如牙周炎等，出血情况可能更为严重，需要综合治疗口腔问题并控制出血。
肝肾综合征相关表现
患者可能出现少尿或无尿等肾功能受损的表现，这是因为肝功能衰竭导致有效循环血容量不足，肾血管收缩，肾小球滤过率降低。对于老年患者，本身肾功能可能存在一定程度的减退，发生肝肾综合征时病情可能进展更快，需要密切关注尿量变化和肾功能指标。儿童患者出现肝肾综合征时，由于其肾脏发育尚未成熟，对肾功能异常的耐受能力较差，需要及时采取相应的干预措施来保护肾功能。
发热
部分患者会出现发热症状，多为低热或中度发热，可能与肝细胞坏死释放内源性致热原有关。对于儿童患者，发热可能提示炎症反应，但需要与感染性发热相鉴别，因为急性重型肝炎患者本身机体抵抗力下降，容易合并感染，所以发热时需要仔细排查感染源。
