病毒性肝炎严重程度需综合多方面因素判断，急性病毒性肝炎中甲型肝炎多数预后良好，戊型肝炎病情严重程度随年龄等变化；慢性病毒性肝炎里乙肝部分可进展为肝硬化、肝癌，丙肝慢性化率高易致肝纤维化等；影响因素包括病毒（致病性、载量）、宿主（年龄、免疫状态）、治疗等，需综合多因素判断，怀疑感染应及时就医规范诊治。
一、急性病毒性肝炎
甲型肝炎：多数患者预后良好，急性期经适当休息和支持治疗后大多可在3-6个月内康复，病死率极低，一般不转为慢性肝炎，但少数老年患者可能病情较重，尤其是黄疸型肝炎患者病程可能较长，但总体严重程度相对可控。
戊型肝炎：急性戊型肝炎病情严重程度随年龄增长而增加，孕妇感染戊型肝炎病毒后病情往往较重，流产、死胎发生率高，病死率也较一般人群高，部分急性戊型肝炎患者可发展为重型肝炎，但总体急性戊型肝炎多数可恢复，慢性化率较低。
二、慢性病毒性肝炎
乙型肝炎：部分慢性乙型肝炎患者病情相对稳定，仅表现为轻度肝功能异常，病毒载量低，肝脏病变进展缓慢；而部分患者病情可逐渐进展，出现肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。一般来说，乙肝病毒DNA载量高、HBeAg阳性的患者病毒复制活跃，肝脏炎症反应较明显，如果不及时治疗，随着时间推移，约10%-20%的慢性乙型肝炎患者可发展为肝硬化，每年约1%-5%的肝硬化患者可发展为肝癌。
丙型肝炎：丙型肝炎慢性化率很高，多数患者感染丙型肝炎病毒后可转为慢性，且丙型肝炎病毒对肝脏的持续损伤往往在不知不觉中进行，很多患者发现时已存在较明显的肝纤维化甚至肝硬化，部分患者可进展为肝癌，其发生肝癌的风险较非丙型肝炎病毒感染者明显升高。
影响病毒性肝炎严重程度的因素
病毒因素：不同类型的肝炎病毒致病性不同，如乙肝、丙肝病毒相对容易慢性化并导致较严重的肝脏远期病变；病毒载量高低也影响病情，病毒载量越高，对肝脏的损伤往往越重。
宿主因素
年龄：儿童感染病毒性肝炎后病情相对较缓和，但孕妇感染某些肝炎病毒（如戊肝）病情严重程度显著增加；老年人免疫功能较弱，感染肝炎病毒后病情进展可能更快，容易发展为重型肝炎等严重情况。
免疫状态：免疫功能正常的成年人感染肝炎病毒后，多数能有效清除病毒，病情多为急性且容易恢复；而免疫功能低下者，如艾滋病患者合并肝炎病毒感染时，病情往往较重且难以控制，容易慢性化并迅速进展为重型肝炎等。
治疗因素：能否及时接受规范的治疗对病毒性肝炎的严重程度影响很大。例如，慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者，及时接受抗病毒治疗可以有效抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，延缓肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生发展；如果延误治疗，病情则容易向严重方向进展。
总之，病毒性肝炎的严重程度不能一概而论，需要综合病毒类型、宿主状况、治疗情况等多方面因素来判断，一旦怀疑感染病毒性肝炎，应及时就医，进行规范的检查和治疗，以改善预后。
