过敏性鼻炎的诊断包括病史采集、体格检查、实验室检查及鉴别诊断。病史采集需关注症状表现的年龄性别因素、生活方式相关情况及既往病史，了解症状特点；体格检查包括鼻部检查观察黏膜颜色、分泌物及鼻道情况；实验室检查有皮肤点刺试验（操作简便快速可测多种过敏原，特殊人群需谨慎）和血清特异性IgE检测（适合皮肤点刺不适合者，结合症状解读）；鉴别诊断需与血管运动性鼻炎（无明确过敏原接触史）、急性鼻炎（病毒感染病程短）、脑脊液鼻漏（有颅脑外伤史等）区分。
一、病史采集
1.症状表现
年龄与性别因素：儿童过敏性鼻炎可能表现为揉鼻、清嗓等动作，由于儿童表达能力有限，需家长仔细观察。成年女性在经期等特殊生理时期，激素水平变化可能影响过敏性鼻炎症状。
生活方式相关：询问患者是否处于花粉季节、是否接触宠物、是否处于新装修环境等，了解居住环境中可能的过敏原暴露情况，如宠物皮屑、尘螨、霉菌等常见过敏原与过敏性鼻炎发病密切相关。
病史情况：了解患者既往是否有其他过敏性疾病史，如哮喘、湿疹等，因为过敏性鼻炎与这些疾病常存在关联，属于同一气道的慢性炎症性疾病。
2.症状特点：重点询问鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状的发作频率、持续时间、加重或缓解因素。例如，花粉症患者通常在花粉传播季节症状明显加重，接触过敏原后迅速出现打喷嚏、流清涕等症状。
二、体格检查
1.鼻部检查
观察鼻腔黏膜颜色，过敏性鼻炎患者鼻腔黏膜多呈苍白、水肿状态。
查看鼻腔分泌物情况，常可见清涕。
检查鼻道有无息肉、鼻甲肥大等情况，与其他鼻部疾病进行鉴别。
三、实验室检查
1.皮肤点刺试验
原理是将常见过敏原提取液滴于患者皮肤，用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对该过敏原过敏，则在数分钟内局部出现风团、红斑等阳性反应。
优势是操作相对简便、快速，可同时检测多种过敏原，但对于某些特殊人群如皮肤严重过敏状态者需谨慎操作。
2.血清特异性IgE检测
通过检测患者血清中针对特定过敏原的特异性IgE水平来辅助诊断过敏性鼻炎。
对于皮肤点刺试验不适合的患者（如皮肤病变影响结果判断等）可选择此项检查，能提供过敏原特异性的免疫状态信息，但结果解读需结合临床症状综合分析。
四、鉴别诊断
1.血管运动性鼻炎
症状特点：症状与过敏性鼻炎相似，但无明确过敏原接触史，可由温度变化、刺激性气味等非特异性因素诱发，鼻黏膜表现可呈充血或苍白水肿等多种表现，激发试验可帮助鉴别。
2.急性鼻炎
病因与病程：多由病毒感染引起，起病初期有鼻内干燥、灼热感，随后出现鼻塞、流清涕等症状，病程较短，一般1-2周可自愈，而过敏性鼻炎病程相对较长，呈反复发作特点。
3.脑脊液鼻漏
相关特征：多有颅脑外伤等病史，鼻腔流出的液体为清亮、水样，葡萄糖定量分析可发现糖含量升高，可通过影像学检查等进一步明确诊断，与过敏性鼻炎的清涕有本质区别。
