判断脚扭伤后脚背外侧肿是否骨折，可先观察疼痛程度、有无畸形及活动受限情况；再进行体格检查，查看压痛部位及稳定性；还可借助影像学检查，如X线初步判断，复杂或细微骨折可选CT，骨挫伤等可选MRI。
一、观察症状表现
1.疼痛程度：骨折引起的疼痛通常较为剧烈，且可能持续加重，即使休息也难以缓解；而单纯软组织损伤导致的脚背外侧肿胀疼痛相对没那么剧烈，休息、制动等处理后有一定程度缓解。不同年龄人群对疼痛的感知和表述可能不同，儿童可能表现为哭闹不止、拒绝活动受伤脚部等，成人则能较明确表达疼痛情况。
2.畸形情况：查看脚背外侧是否有明显畸形，骨折时可能出现脚部外形的改变，比如原本正常的脚背外侧轮廓变得不规则，有异常的突起或凹陷等情况。但对于一些无明显移位的骨折，畸形可能不太明显，需要结合其他方法判断。
3.活动受限：骨折后脚部活动会受到明显限制，比如难以正常站立、行走，即使尝试活动也会因为疼痛而受限。而单纯软组织损伤相对来说活动受限程度相对较轻，可能还能缓慢行走，但会有疼痛加重的情况。不同生活方式的人，如运动员可能对活动受限更敏感，能更早察觉异常，而长期久坐的人可能在受伤后活动受限表现相对不典型。
二、进行体格检查
1.压痛部位：按压脚背外侧，骨折处通常有明显的局限性压痛，且可能能感觉到骨擦感（骨折端相互摩擦产生的感觉），但骨擦感的检查需要专业医护人员进行，非专业人员操作可能不准确。不同病史的人，如有既往脚部疾病的人，其压痛部位和程度可能与单纯新伤不同，需要综合考虑。
2.稳定性检查：医生会对受伤脚部进行稳定性检查，比如尝试轻微活动脚部相关关节，看是否有异常的不稳定情况。骨折时脚部稳定性会遭到破坏，而单纯软组织损伤脚部相对还能保持一定稳定性。
三、借助影像学检查
1.X线检查：是初步判断脚扭伤后脚背外侧肿是否骨折的常用方法。通过X线片可以清晰看到脚部骨骼的形态，能发现明显的骨折线、骨折移位等情况。不同年龄拍摄X线片的要求和注意事项不同，儿童骨骼发育尚未完全，拍摄X线片时要注意辐射剂量等问题。一般受伤后应尽快进行X线检查，以便及时明确是否有骨折。如果X线检查没有发现明显骨折，但临床高度怀疑骨折，可能需要在1-2周后再次复查X线，因为有些骨折可能在受伤初期骨折线不明显，随着时间推移骨折处吸收等情况会使骨折线显现。
2.CT检查：对于一些复杂部位的骨折或者X线难以明确诊断的情况，CT检查可以提供更清晰、详细的骨骼结构图像，能发现一些细微的骨折情况。例如，当脚背外侧存在一些隐匿性骨折时，CT可能比X线更易发现。
3.磁共振成像（MRI）：MRI主要用于检查软组织损伤情况，但对于一些细微的骨折，尤其是骨挫伤等情况也有一定的诊断价值。它可以帮助判断骨折周围软组织的损伤程度等，但一般不是初步判断骨折的首选检查，多在X线和CT不能明确诊断时考虑。
