骨不连的诊断需从临床表现与病史采集、影像学检查、骨扫描检查多方面进行。病史采集要询问受伤机制、初始治疗等情况；临床表现为骨折超正常愈合时间未愈合、局部疼痛压痛等；影像学检查中X线用于初步观察，CT利于复杂部位，MRI评估血运；骨扫描检测代谢活性，综合多方面因素准确诊断骨不连，且不同年龄等因素对诊断有影响。
病史方面：详细询问患者骨折的受伤机制、初始治疗情况，包括是否进行过手术治疗、手术方式、术后恢复过程等。例如，骨折后是否存在感染、复位不良、固定不牢固等情况。不同年龄、性别的患者骨折后恢复情况可能不同，儿童骨折后骨不连相对少见，但一旦发生可能与儿童自身的生长修复特点及初始治疗是否恰当有关；老年患者骨不连则可能与骨质疏松、基础疾病等因素相关。生活方式方面，若患者有吸烟史，吸烟会影响骨折部位的血运，增加骨不连的发生风险，在诊断时也需要了解患者的吸烟情况及时长等。
临床表现：骨不连患者通常有骨折后超过正常愈合时间仍未愈合的情况，一般骨折愈合时间成人长骨大约3-6个月，若超过9个月仍未愈合可初步怀疑骨不连。患者可能有局部疼痛、压痛，骨折部位可能存在异常活动、假关节形成等表现。
影像学检查
X线检查：是骨不连诊断的常用初步检查方法。通过X线片可以观察骨折端的情况，如骨折端是否有硬化、骨髓腔是否封闭、骨折端是否有分离或吸收等。一般骨不连在X线片上表现为骨折端骨痂少，骨折线清晰，骨折端硬化，骨髓腔封闭等。不同年龄患者的X线表现可能有一定差异，儿童骨不连的X线表现可能与成人有所不同，儿童骨折后骨不连可能表现为骨折端有少量骨痂，但骨折线仍存在等情况。
CT检查：对于一些复杂骨折部位的骨不连诊断更有优势。它可以更清晰地显示骨折端的细微结构，如是否存在骨折端的微小移位、骨皮质的连续性情况等。例如，对于一些关节周围的骨折发生骨不连时，CT能更准确地评估骨折端的解剖关系。
MRI检查：可以评估骨折周围软组织情况以及骨折端的血运情况。骨不连时，骨折端的血运状况是重要的判断依据，MRI能较好地显示骨折端及周围软组织的血供情况，如是否存在缺血等情况。对于不同年龄、不同病因导致的骨不连，MRI显示的血运情况可能不同，比如糖尿病患者发生骨折后骨不连，其骨折端血运可能受糖尿病影响而有特殊表现。
骨扫描检查
骨扫描（核素骨显像）可以检测骨折部位的代谢活性。骨不连时，骨折端的代谢活性通常降低，表现为核素摄取减少等情况。它有助于早期发现骨不连，但需要结合临床及其他影像学检查综合判断。不同年龄患者的骨扫描表现可能因自身代谢等因素有所不同，例如儿童处于生长发育阶段，骨代谢活跃，骨扫描表现可能与成人有差异。
通过以上病史采集、临床表现观察以及影像学等多方面的检查综合来诊断骨不连，在诊断过程中要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等因素对骨不连诊断的影响，以准确判断是否存在骨不连情况。
