车祸腰椎骨折是否会瘫痪取决于骨折对脊髓和神经的损伤情况，稳定性骨折相对不稳定性骨折瘫痪风险低，不稳定性骨折如爆裂性骨折等瘫痪可能性大，瘫痪表现有下肢肌力感觉等异常，预后与治疗时机等有关，尽快就医评估治疗可降低瘫痪风险。
一、腰椎骨折导致瘫痪的机制
腰椎骨折后是否会瘫痪主要取决于骨折对脊髓和神经的损伤情况。腰椎椎管内包含脊髓马尾神经等结构，当骨折块移位、椎体后突等情况压迫脊髓或马尾神经时，就可能导致瘫痪。例如，严重的爆裂性骨折，骨折碎块突入椎管内，直接压迫脊髓，会使神经传导功能受阻，从而引发不同程度的瘫痪表现。
二、不同类型腰椎骨折与瘫痪的关系
1.稳定性骨折：一些稳定性骨折，如单纯的椎体压缩骨折，若压缩程度较轻且未对椎管内结构造成明显压迫，发生瘫痪的风险相对较低。但如果压缩程度逐渐加重，也可能因椎体后缘对脊髓产生间接压迫而导致神经功能受损，但一般早期及时治疗后瘫痪风险可降低。对于儿童患者，其骨骼柔韧性较好，稳定性骨折后若能早期正确处理，神经恢复潜力相对较大；而老年患者可能本身存在骨质疏松等情况，即使是稳定性骨折，由于骨骼强度差，骨折后椎体周围软组织损伤等因素也可能影响神经功能，不过相对严重暴力导致的不稳定性骨折，瘫痪概率还是较低。
2.不稳定性骨折：像爆裂性骨折、骨折脱位等不稳定性骨折，由于骨折端移位明显，对脊髓和神经的压迫风险高，发生瘫痪的可能性较大。例如，车祸导致的高能量损伤引起的腰椎骨折脱位，骨折块移位严重，极易压迫脊髓，患者很可能在受伤当时就出现下肢感觉运动障碍、大小便失禁等瘫痪相关表现。对于年轻且身体状况较好的患者，不稳定性骨折造成瘫痪的风险更高，因为高能量损伤往往对神经结构破坏更严重；而对于合并有基础疾病如糖尿病等的患者，神经本身的营养状况等受影响，即使骨折程度相同，发生瘫痪后恢复的难度也会增加。
三、瘫痪的表现及预后
1.瘫痪表现：瘫痪可表现为下肢肌力减退或消失、感觉麻木或丧失、大小便失禁等。完全性瘫痪患者下肢完全没有运动和感觉功能，而不完全性瘫痪患者可能还有部分肌肉力量和感觉存在，但仍会影响正常的行走、生活自理等功能。
2.预后情况：如果能在受伤后尽快进行有效的治疗，如及时的手术复位解除脊髓压迫等，部分患者的神经功能可能得到不同程度的恢复。例如，受伤后6小时内进行手术减压的患者，神经功能恢复的概率相对较高。但如果延误治疗时间，神经受压时间过长，神经细胞发生不可逆损伤，预后往往较差，瘫痪可能会长期存在。对于儿童患者，神经修复能力相对较强，若早期得到良好治疗，部分不完全性瘫痪有较大恢复可能；而老年患者神经修复能力弱，即使经过治疗，瘫痪恢复的程度往往有限。
总之，车祸导致的腰椎骨折有发生瘫痪的可能性，具体是否瘫痪以及瘫痪的严重程度与骨折的类型、损伤脊髓神经的程度等多种因素相关，一旦发生车祸腰椎骨折，应尽快就医进行评估和治疗，以最大程度降低瘫痪等严重并发症的发生风险。
