可从病史采集与症状特点、体格检查、辅助检查三方面鉴别颈椎病眩晕症与其他原因眩晕。病史方面颈椎病眩晕症多见于中老年人等，与颈部活动姿势有关，伴颈部等症状，耳源性、中枢性眩晕各有特点；体格检查中颈椎病患者颈部活动等有特定表现，压痛有其区域特点；辅助检查里颈椎X线、MRI可助判断颈椎病，耳源性、中枢性眩晕有各自相应检查表现。
一、病史采集与症状特点鉴别
1.颈椎病眩晕症病史相关
年龄与性别因素：颈椎病眩晕症多见于中老年人，女性相对男性在更年期等激素变化阶段可能因颈椎退变等因素更易出现相关症状。有长期伏案工作、低头看手机电脑等不良生活方式的人群，颈椎退变加速，患颈椎病眩晕症风险增加。既往有颈椎外伤史者，颈椎结构稳定性受影响，后续发生眩晕等症状的概率升高。
症状特点：颈椎病眩晕症的眩晕多与颈部活动姿势有关，如头颈部突然转动时易诱发，眩晕程度可轻可重，常伴有颈部疼痛、僵硬感，部分患者可伴有上肢麻木、无力等神经根受压表现，还可能出现视物模糊、耳鸣、恶心呕吐等症状。而其他原因引起的眩晕，如耳源性眩晕（梅尼埃病）多有耳鸣、耳闷胀感、反复发作的波动性听力下降；中枢性眩晕（如后循环缺血）除眩晕外，可能有神经系统定位体征，如肢体无力、言语不利等。
二、体格检查鉴别
1.颈椎相关体格检查
颈部活动度检查：颈椎病患者颈部活动时可能出现受限，且在特定方向活动时诱发眩晕症状，如颈椎旋转试验，患者坐位，头略后仰并向患侧旋转，若诱发眩晕则提示颈椎病变与眩晕相关。而耳源性眩晕患者颈部活动一般不诱发眩晕，中枢性眩晕的体格检查可能有神经系统阳性体征。
颈椎压痛检查：颈椎病患者在病变颈椎节段相应部位可有压痛，部分患者压痛部位可放射至头部，引起头晕等不适，而其他原因眩晕的压痛多不表现在颈椎相关区域。
三、辅助检查鉴别
1.影像学检查
颈椎X线检查：可观察颈椎生理曲度是否变直、反弓，椎体有无骨质增生、椎间隙有无狭窄等情况，颈椎X线能初步判断颈椎退变程度，若存在颈椎生理曲度异常、椎体骨质增生等改变，提示颈椎病可能，结合症状有助于颈椎病眩晕症的初步鉴别。
颈椎磁共振成像（MRI）检查：能更清晰地显示颈椎间盘突出情况、脊髓及神经根受压情况、颈椎管狭窄等，对于判断颈椎病的严重程度及与眩晕症状的相关性有重要价值。相比之下，耳源性眩晕的影像学检查多无颈椎相关异常，中枢性眩晕的MRI可能发现颅内病变等异常。
前庭功能检查：耳源性眩晕如梅尼埃病可通过前庭功能检查发现前庭功能异常，如前庭功能减退等；中枢性眩晕可通过相关检查评估中枢神经系统前庭通路的功能情况，而颈椎病眩晕症的前庭功能检查多无特异性耳源性或中枢性眩晕的典型异常。
经颅多普勒超声（TCD）检查：可检测颅内血管血流情况，中枢性眩晕可能存在颅内血管血流异常，而颈椎病眩晕症通过TCD检查主要观察是否存在因颈椎病变影响椎动脉等颈部血管血流，导致脑供血不足引起的眩晕相关血流改变，但需结合其他检查综合判断。
