坐骨神经痛的治疗包括一般治疗（休息、物理治疗如热敷、牵引、按摩）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）和手术治疗（适应证为保守治疗无效的严重腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等，手术方式有髓核摘除术、减压术等，不同年龄患者手术情况不同）。
一、一般治疗
1.休息
对于坐骨神经痛患者，充足的休息非常重要。急性发作期应尽量卧硬板床休息，减少患侧肢体的活动，避免久坐、久站等加重神经压迫的姿势。例如，长时间坐着工作的人，每坐30-60分钟就应起身活动一下，改变姿势，以减轻坐骨神经的负担。不同年龄、生活方式的人群都需要注意休息，对于长期从事重体力劳动的人，更要保证足够的休息时间来促进神经恢复；对于老年人，休息有助于身体机能的调整，缓解坐骨神经痛症状。
2.物理治疗
热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。用温毛巾或热水袋敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于不同年龄的人群，热敷的温度和时间需要适当调整，老年人皮肤感觉相对迟钝，热敷温度不宜过高，避免烫伤；儿童皮肤娇嫩，热敷时要特别注意温度和时间。
牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对坐骨神经的压迫。适用于因腰椎间盘突出等原因引起的坐骨神经痛患者。牵引的重量和时间需要根据患者的具体情况由医生确定，一般来说，年轻患者可能能耐受相对较大的牵引重量和较长时间的牵引，而老年患者则需要适当调整。
按摩：专业的按摩可以放松腰部及臀部的肌肉，改善神经受压情况。但按摩时要注意力度适中，避免过度用力加重损伤。不同年龄和身体状况的人按摩的适应程度不同，例如体质较弱的老年人或儿童，按摩力度要轻柔。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解坐骨神经痛引起的疼痛症状。非甾体抗炎药有一定的胃肠道刺激性等副作用，在使用时需要考虑患者的病史，如有胃肠道疾病的患者要谨慎使用，老年人使用时也需要密切关注胃肠道反应等情况。
2.神经营养药物
例如甲钴胺等，能够营养神经，促进神经的修复。甲钴胺对于各种原因引起的神经损伤都有一定的修复作用，不同年龄的患者都可以使用，但儿童使用时要按照儿童的剂量标准来使用，避免超量。
三、手术治疗
1.适应证
当坐骨神经痛是由于严重的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等疾病引起，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如，经过3-6个月正规保守治疗后症状无明显缓解，且神经压迫症状进行性加重的患者。不同年龄的患者手术风险和预后有所不同，一般来说，年轻患者身体恢复能力相对较强，手术风险相对较低；老年患者可能合并有其他基础疾病，手术风险相对较高，需要在术前进行全面的评估。
2.手术方式
常见的手术方式有腰椎间盘髓核摘除术、腰椎管减压术等。手术的具体方式会根据患者的病情来选择，医生会综合考虑患者的年龄、身体状况、病变部位等因素来制定合适的手术方案。例如，对于单纯腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛，可能会选择腰椎间盘髓核摘除术；对于合并腰椎管狭窄的患者，则可能需要进行腰椎管减压术。
