羊水过多的原因包括胎儿因素（如胎儿结构异常、多胎妊娠、胎儿贫血等）和孕妇因素（如妊娠糖尿病、自身免疫性疾病、特发性羊水过多等），表现分为急性和慢性，急性多在妊娠20-24周，子宫短期内迅速增大，孕妇感腹部胀痛等，慢性多在妊娠晚期，羊水数周渐增，孕妇有腹部膨隆等表现，不同情况受年龄、生活方式、基础疾病等影响，需密切监测。
一、羊水过多的原因
1.胎儿因素
胎儿结构异常：是羊水过多最常见的原因，约占1/4。以神经系统和消化道畸形最常见，如无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷胎儿，因脑脊膜暴露，渗出液增加，以及胎儿中枢性吞咽功能障碍，无吞咽反射，导致羊水吸收减少；食管或十二指肠闭锁等消化道畸形可致胎儿吞咽羊水障碍，羊水积聚。
多胎妊娠：双胎妊娠羊水过多的发生率约为单胎妊娠的10倍，以单绒毛膜性双胎居多，可能与胎盘面积大，使绒毛膜性双胎胎盘血液循环量增加有关，且单绒毛膜双胎之间血液循环相互沟通，易发生双胎输血综合征，受血儿循环血量增多、尿量增加，导致羊水过多。
胎儿贫血：如Rh血型不合溶血，胎儿有核红细胞破坏增多，使羊水红细胞计数升高，渗透压改变，导致羊水过多。常见于胎儿-母体血型不合，母亲血型为O型，胎儿为A型或B型时易发生。
2.孕妇因素
妊娠糖尿病：孕妇血糖升高，胎儿血糖随之升高，产生渗透性利尿，且胎儿高血糖致高胰岛素血症，促进胎儿利尿，从而使羊水过多。据统计，妊娠糖尿病孕妇羊水过多的发生率约为13%-36%。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，可能通过影响胎盘功能等导致羊水过多，但机制相对复杂，相关研究显示患有自身免疫性疾病的孕妇发生羊水过多的风险高于正常孕妇。
特发性羊水过多：约30%的羊水过多原因不明，可能与孕妇体内某些未知的体液因子变化等有关。
二、羊水过多的表现
1.急性羊水过多
症状：多发生在妊娠20-24周，由于羊水急剧增多，子宫短期内迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，孕妇常感腹部胀痛，呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，孕妇表情痛苦，下肢及外阴部水肿、静脉曲张。
体征：检查见子宫高度膨胀，大于妊娠孕周，腹壁皮肤紧张、发亮，触诊时胎位不清，胎心遥远或听不清。
2.慢性羊水过多
症状：多数发生在妊娠晚期，羊水可在数周内逐渐增多，孕妇多能适应，表现为腹部膨隆大于妊娠孕周，孕妇感觉腹部胀痛、呼吸困难不如急性羊水过多明显，可伴有下肢水肿、外阴部水肿。
体征：子宫大于妊娠孕周，腹部膨隆，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊时胎位不清，胎心遥远或听得不清。
不同年龄、性别孕妇羊水过多表现无显著性别差异，但年龄较大孕妇发生妊娠糖尿病等基础疾病的风险相对较高，可能影响羊水过多的发生及表现。生活方式方面，孕妇合并妊娠糖尿病时，若高糖饮食等不良生活方式未纠正，会加重羊水过多的程度。有基础疾病如自身免疫性疾病的孕妇，其羊水过多的表现可能受基础疾病病情活动等影响，病情活动时可能羊水过多程度加重等。对于有羊水过多情况的孕妇，需密切监测胎儿情况及自身身体状况，及时发现异常并处理。
