怀孕四十五天（约6周左右）未见胎芽可能是因月经周期不规律致受精卵着床晚，也可能是胚胎发育异常，需复查超声、检查激素水平，若为着床晚可观察，若为发育异常则据情况处理，孕妇要配合医生积极诊疗。
一、正常胚胎发育与怀孕四十五天的胎芽情况
正常情况下，怀孕6-7周时B超可看到胎芽和胎心。怀孕四十五天（约6周左右）未见胎芽可能存在多种情况。一般月经周期规律的女性，受精卵着床时间相对固定，怀孕6周左右通过超声应能观察到胎芽。但如果月经周期不规律，排卵推迟，受精卵着床较晚，那么实际孕周可能小于停经天数，此时就可能未见胎芽。
二、可能导致怀孕四十五天未见胎芽的原因
（一）受精卵着床晚
对于月经周期较长，比如月经周期在35天及以上的女性，排卵时间会推迟，受精卵形成及着床时间相应后延，那么怀孕四十五天时实际胚胎发育时间可能不足，就会出现未见胎芽的情况。例如，正常月经周期28-30天的女性，排卵多在停经后14天左右，而月经周期40天的女性，排卵可能在停经后20天左右，受精卵着床更晚，怀孕四十五天时胚胎可能才刚完成着床不久，尚处于早期发育阶段，还未形成胎芽。
（二）胚胎发育异常
染色体异常是导致胚胎发育异常的重要原因之一。父母双方任何一方染色体存在数目或结构异常，都可能遗传给胚胎，从而影响胚胎正常发育，导致在怀孕四十五天未见胎芽。例如，常见的21-三体综合征等染色体数目异常疾病，会使胚胎发育停滞，无法正常出现胎芽。
母体因素也可能影响胚胎发育，如母体患有严重的全身性疾病，像糖尿病未良好控制时，高血糖环境不利于胚胎正常发育；母体感染某些病毒，如风疹病毒等，可通过胎盘影响胚胎，导致胚胎发育异常，出现怀孕四十五天未见胎芽的情况。
三、进一步的检查与处理建议
（一）复查超声
建议间隔1-2周后再次进行超声检查，观察胚胎发育情况。如果复查时看到胎芽和胎心出现，说明之前可能是受精卵着床晚导致的暂时未见胎芽；如果仍未见胎芽，甚至胚胎停止发育，需要进一步评估。
（二）检查激素水平
检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）和孕酮水平。正常情况下，hCG会呈隔天翻倍增长，孕酮水平也应在正常范围且逐渐上升。如果hCG增长缓慢或不增长，孕酮水平低下，提示胚胎发育可能存在问题。例如，hCG翻倍不良，同时孕酮水平较低，结合超声情况，更支持胚胎发育异常的可能。
（三）针对不同情况的处理
如果是受精卵着床晚导致的未见胎芽，可继续观察，按照医生建议定期产检，关注胚胎发育情况。
如果是胚胎发育异常，如明确染色体异常等情况，可能需要根据具体情况采取相应措施，如在医生评估后考虑终止妊娠等，但具体处理方案需在多学科会诊后，结合孕妇自身情况谨慎决定。对于有过不良孕产史、本次怀孕出现异常情况的特殊人群，如曾经有胚胎停育史的女性，更要密切配合医生进行各项检查和后续处理，以最大程度保障孕妇的身心健康。
总之，怀孕四十五天未见胎芽需要综合考虑多种因素，通过进一步检查明确原因，并采取相应的处理措施，孕妇要保持良好的心态，积极配合医生的诊疗。
