慢性骨髓炎的治疗包括手术、抗生素、高压氧及局部伤口护理等方面。手术有清创术（早期清除感染源）、病灶清除加骨移植术（填充骨缺损）、截肢术（严重情况）；抗生素根据药敏选敏感的，注意儿童用药影响；高压氧改善缺氧促进修复；局部伤口要清洁换药并选合适敷料，儿童治疗需兼顾其特点。
一、手术治疗
1.清创术
适用情况：适用于慢性骨髓炎早期，通过彻底清除死骨、炎性肉芽组织和坏死组织，消除感染源。对于不同年龄患者，手术操作需根据其骨骼发育情况等调整，儿童骨骼处于生长阶段，清创时要尽量减少对骨骺等生长结构的损伤。
原理：去除感染病灶后，为后续的组织修复和感染控制创造条件，能有效减轻局部炎症反应，降低细菌负荷。
2.病灶清除加骨移植术
适用情况：当有较大的骨缺损时，可采用此术式。对于成年患者，骨移植可以选择自体骨、异体骨等；儿童患者由于自身骨代谢活跃，自体骨移植更有利于骨的修复，但要注意取骨部位的选择和对儿童生长的影响。
原理：填充骨缺损，恢复骨骼的连续性和稳定性，促进感染部位的愈合，同时提供骨生长的支架。
3.截肢术
适用情况：当慢性骨髓炎导致严重的骨质破坏、广泛感染难以控制，且严重影响肢体功能，威胁生命时考虑截肢。对于儿童患者，截肢需非常谨慎，要综合评估截肢对儿童未来生长发育、心理等多方面的影响，尽量保留部分肢体以维持基本功能和正常发育。
原理：通过去除感染肢体来防止感染扩散危及生命，但会对患者的生理和心理造成较大影响，尤其是儿童。
二、抗生素治疗
1.抗生素选择
依据：根据细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。不同年龄患者感染的常见细菌有所不同，儿童可能更易感染某些特定细菌，如金黄色葡萄球菌等，所以在选择抗生素时要考虑儿童的特点。
应用：静脉或口服给予抗生素，持续时间较长，一般需要数周甚至数月，要确保足够的血药浓度以杀灭细菌，控制感染。
2.注意事项：对于儿童患者，要选择对生长发育影响较小的抗生素，避免使用可能影响骨骼等发育的药物。同时，要密切监测抗生素的不良反应，如对肝肾功能的影响等。
三、高压氧治疗
1.作用机制
高压氧可以提高组织氧分压，改善局部组织的缺氧状态，抑制厌氧菌生长，促进创面愈合和骨组织修复。对于慢性骨髓炎患者，尤其是伴有局部组织缺血缺氧的情况，高压氧治疗有一定帮助。
2.适用人群及方式：各年龄患者均可考虑高压氧治疗，但儿童患者在治疗时要注意压力等参数的调整，确保安全。治疗一般是在高压氧舱内进行，多次治疗以达到较好的效果。
四、局部伤口护理
1.清洁换药
方法：定期对伤口进行清洁，去除分泌物等。对于儿童患者，操作要轻柔，避免引起患儿不适和二次损伤。使用合适的消毒剂进行换药，保持伤口清洁干燥的环境，有利于创面愈合和控制感染。
意义：减少细菌滋生，促进伤口愈合，防止感染进一步扩散。
2.敷料选择：根据伤口情况选择合适的敷料，如对于渗出较多的伤口可选择吸收性好的敷料，对于感染较轻的伤口可选择具有抗菌作用的敷料等。儿童患者的皮肤较为娇嫩，要选择对皮肤刺激性小的敷料。
