高脂血症是血浆中血脂成分水平升高的代谢性疾病，涉及血脂组成及正常范围、分类、危害、诊断与监测。包括胆固醇（含HDL-C、LDL-C）、甘油三酯的正常范围，分原发性（与遗传有关）和继发性（由疾病或生活方式等引起），危害有心血管及其他器官影响，通过血液生化检查诊断，需定期监测血脂及相关危险因素，家族高脂血症遗传史人群和不同生理阶段女性需特殊关注血脂。
1.血脂的组成及正常范围
胆固醇：包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。正常成人总胆固醇水平一般应低于5.2mmol/L，其中HDL-C正常范围约为1.04-1.55mmol/L，LDL-C正常范围一般应低于3.37mmol/L。
甘油三酯：正常成人空腹甘油三酯水平应低于1.70mmol/L。
2.高脂血症的分类
原发性高脂血症：多与遗传因素有关，比如某些基因缺陷导致脂质代谢相关酶或受体异常，从而引起血脂异常。常见于有家族高脂血症遗传史的人群，这类人群从遗传角度就存在脂质代谢的先天异常，随着年龄增长、生活方式等因素影响，更容易出现血脂升高。
继发性高脂血症：由其他疾病引起，如糖尿病患者由于胰岛素抵抗等原因，常合并甘油三酯升高和HDL-C降低；甲状腺功能减退症患者，因甲状腺素分泌不足，影响脂质代谢，可导致胆固醇升高；肾脏疾病患者，如肾病综合征，由于大量蛋白尿，导致脂蛋白从尿中丢失减少，同时肝脏合成脂蛋白增加，易出现高脂血症。此外，长期不合理的饮食（如高糖、高脂饮食）、缺乏运动、肥胖、长期大量饮酒等生活方式因素也可引发继发性高脂血症。
3.高脂血症的危害
对心血管系统的影响：长期高脂血症可导致动脉粥样硬化，使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄。例如，当冠状动脉发生粥样硬化时，会引起冠心病，患者可出现心绞痛、心肌梗死等严重心血管事件；脑动脉发生粥样硬化时，可导致脑供血不足、脑梗死等，出现头晕、偏瘫、失语等症状。对于儿童青少年时期就有高脂血症的人群，由于动脉粥样硬化的进程会提前，成年后发生心血管疾病的风险会显著增加。女性在绝经后，由于雌激素水平下降，对血脂的调节作用减弱，更容易受到高脂血症对心血管系统的不良影响。
对其他器官的影响：长期高脂血症还可能影响肝脏功能，导致脂肪肝；影响胰腺功能，诱发胰腺炎等。
4.高脂血症的诊断与监测
诊断：一般通过血液生化检查来诊断高脂血症，通常需要空腹12-14小时后抽取静脉血，检测血脂水平。如果多次检测发现总胆固醇、甘油三酯、LDL-C等指标高于正常范围，即可诊断为高脂血症。
监测：对于已诊断为高脂血症的患者，需要定期监测血脂水平，一般建议至少每年检测一次血脂。同时，还需要监测相关的心血管危险因素，如血压、血糖等，以便综合评估心血管疾病的风险，并根据监测结果调整治疗方案。对于有家族高脂血症遗传史的人群，从儿童时期就可能需要开始监测血脂，以便早期发现异常并干预。女性在不同生理阶段，如青春期、育龄期、绝经后等，都需要关注血脂变化，绝经后女性更要加强血脂监测和心血管疾病的预防。
