萎缩性鼻炎是缓慢发生的弥漫性、进行性鼻腔萎缩性病变，病因有原发性和继发性，临床表现包括鼻塞、鼻分泌物、嗅觉障碍、呼气恶臭、头痛头昏等，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗有局部和全身治疗，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。
病因
原发性：病因尚不明确，可能与遗传因素、营养不良（如维生素A、B2、D、E缺乏）、内分泌紊乱（如甲状腺功能减退等）、自主神经功能失调等有关。有研究认为可能是全身疾病的局部表现，如结核、梅毒等感染性疾病可能引发该病症。
继发性：多由鼻腔手术时切除过多鼻甲组织、长期慢性炎症刺激（如慢性鼻炎、鼻窦炎的长期炎症刺激）、鼻腔特殊感染（如鼻硬结病、麻风病等）、长期接触有害粉尘（如长期吸入大量含有重金属的粉尘等）等因素引起。
临床表现
鼻塞：鼻腔内有大量脓痂阻塞，或因鼻黏膜感觉神经萎缩、感觉迟钝，虽有空气通过，但患者仍觉鼻塞。
鼻分泌物：常为块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力擤出干痂时，可能有少量鼻出血。
嗅觉障碍：嗅区黏膜萎缩或脓痂阻塞引起嗅觉减退或丧失。
呼气恶臭：呼气时可闻及特殊的臭味，这是由于脓痂下的细菌繁殖生长，分解脓痂中的蛋白质，产生恶臭气味，又称臭鼻症。
头痛、头昏：多表现为前额、颞侧或枕部头痛，一般是因鼻黏膜和鼻甲萎缩、鼻腔过于宽大、通气过度，鼻黏膜受冷空气刺激，或脓痂压迫鼻腔黏膜所致。
诊断方法
体格检查：可见鼻腔宽大，鼻甲缩小（尤其下鼻甲），鼻腔内有大量黄绿色或灰绿色脓痂，除去脓痂后可见鼻黏膜干燥、萎缩，甚至有出血糜烂。
影像学检查：鼻窦CT等影像学检查可了解鼻腔和鼻窦的结构情况，有助于排除其他鼻腔病变。
治疗原则
局部治疗：
鼻腔冲洗：用温热生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除脓痂，改善鼻腔通气和减少臭味。
滴鼻药物：可使用润滑性滴鼻剂，如复方薄荷脑滴鼻液等，以润滑黏膜、促进黏膜血液循环和软化脓痂，便于擤出。
局部应用抗生素：如链霉素滴鼻液等，可抑制细菌生长、减少炎性糜烂和利于上皮生长。
全身治疗：补充维生素，如维生素A、B2、C等，可能有助于改善营养状况，促进黏膜上皮生长。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患萎缩性鼻炎相对较少见，若发生，需特别注意营养均衡，保证各种维生素及微量元素的摄入，因为儿童处于生长发育阶段，营养状况对其鼻黏膜的修复和正常发育影响较大。同时，要避免儿童接触有害粉尘等刺激物，家长应密切观察儿童的鼻塞、嗅觉等情况，一旦发现异常及时就医。
孕妇：孕妇患萎缩性鼻炎时，用药需谨慎。局部治疗上尽量选择对胎儿影响小的方法，如温和的鼻腔冲洗等。全身治疗方面，补充维生素等需在医生指导下进行，因为孕妇的特殊生理状态需要考虑药物对胎儿的潜在影响，应权衡利弊后选择合适的治疗方式。
老年人：老年人患萎缩性鼻炎时，要注意加强护理。由于老年人鼻黏膜感觉可能更迟钝，更要警惕因脓痂阻塞等情况导致的呼吸不畅等问题。在局部治疗时，操作要轻柔，避免损伤鼻黏膜。同时，老年人常伴有其他基础疾病，在治疗萎缩性鼻炎时需综合考虑基础疾病的情况，选择安全有效的治疗措施。
