识别胎停育需综合症状表现与医学检查。症状上妊娠反应消失、阴道出血、腹痛可能出现;医学检查中超声检查可看胎心胎芽及胚胎大小与孕周是否相符,血hCG及孕酮检测可通过其变化判断,孕妇若怀疑胎停育应及时就医通过多项检查明确诊断并采取相应措施。
一、症状表现方面
(一)妊娠反应消失
对于有妊娠反应的孕妇来说,若原本出现的恶心、呕吐、乳房胀痛等妊娠反应突然明显减轻或消失,可能是胎停育的信号。这是因为胚胎停止发育后,体内激素水平会发生变化,从而导致妊娠反应改变。例如,一些孕早期因绒毛膜促性腺激素水平升高出现明显呕吐的孕妇,突然呕吐症状缓解,就要警惕胎停育的可能。
(二)阴道出血
部分孕妇可能会出现阴道出血的情况,多为暗红色血性白带,少数孕妇还可能出现少量阴道流血,量一般少于月经量。这是由于胚胎死亡后,胎盘与子宫壁之间发生剥离,导致血窦开放而引起出血。不同年龄、病史的孕妇都可能出现这种情况,比如有多次流产史的孕妇再次出现阴道出血时,更要高度警惕胎停育。
(三)腹痛
有些孕妇会感觉下腹部隐隐作痛,这是因为胚胎停止发育后,子宫会收缩,试图将胚胎排出体外,从而引起宫缩导致腹痛。不同生活方式的孕妇都可能出现,比如长期熬夜、生活不规律的孕妇,身体状态较差,发生胎停育时腹痛症状可能相对更明显或更易被察觉。
二、医学检查方面
(一)超声检查
1.胎心胎芽情况:怀孕6-7周左右通过超声检查可看到胎芽和原始心管搏动。如果孕周达到相应时间,超声检查仍未发现胎芽或胎心,或者原本有胎心后来胎心消失,就高度提示胎停育。对于有过不良孕史、年龄较大(如35岁以上)的孕妇,超声检查更为重要,因为这类人群胎停育风险相对较高,需更密切监测胎心胎芽情况。
2.胚胎大小与孕周不符:通过超声测量胚胎的大小,若胚胎大小与实际孕周明显不符,也可能是胎停育的表现。比如实际孕周已超过6周,但超声显示胚胎大小相当于4周左右,这种情况要考虑胎停育的可能。不同年龄的孕妇,孕周计算和胚胎大小评估需综合考虑其自身的月经周期等因素,年龄较大的孕妇月经周期可能不太规律,更需要准确结合多种因素来判断胚胎大小与孕周是否相符。
(二)血hCG及孕酮检测
1.血hCG变化:正常妊娠时,血hCG会在孕早期迅速升高,大约每48小时翻倍。如果血hCG增长缓慢、不升反降,提示胚胎发育可能异常,有胎停育的可能。对于不同年龄的孕妇,血hCG的正常增长范围有所差异,一般来说,年龄较大的孕妇血hCG增长速度可能相对较慢,所以需要更动态地监测血hCG的变化情况。
2.孕酮水平:孕酮是维持妊娠的重要激素,正常妊娠时孕酮水平应大于25ng/ml。如果孕酮水平持续低于15ng/ml,且伴有血hCG异常,胎停育的可能性较大。对于有黄体功能不全病史的孕妇,本身孕酮水平就可能较低,此时更要密切关注孕酮及血hCG的变化,一旦出现异常,需警惕胎停育。
总之,识别胎停育需要综合考虑孕妇的症状表现以及医学检查结果。孕妇若怀疑有胎停育情况,应及时就医,通过多项检查手段来明确诊断,以便采取相应的处理措施。



