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骨质疏松如何鉴别诊断 - 民福康

骨质疏松如何鉴别诊断

来源:民福康

骨质疏松的相关内容包括:病史采集需关注年龄性别、生活方式、既往病史;临床表现有疼痛、脊柱变形、骨折;实验室检查有骨密度测定(双能X线吸收法为金标准,T值判断骨质疏松程度)和血液生化检查(钙、磷、碱性磷酸酶等及骨转换标志物);影像学检查有X线、CT、MRI,X线早期可能无异常,中晚期有骨密度等改变,CT可清晰显示特殊部位骨折,MRI对早期诊断价值不如骨密度测定但对骨折有一定评估作用。

生活方式:了解患者的饮食情况,是否摄入足够的钙和维生素D。长期低钙饮食或维生素D缺乏会增加骨质疏松风险。还有患者的运动情况,缺乏运动尤其是负重运动的人群,骨质疏松发生几率较高。另外,吸烟、过量饮酒等不良生活习惯也与骨质疏松相关,需询问患者是否有这些情况。

病史:询问患者既往是否有影响骨代谢的疾病,如甲状腺疾病、肾脏疾病、胃肠道疾病等。例如,甲状腺功能亢进可导致骨吸收增加;慢性肾脏疾病会影响维生素D的活化,进而影响钙的代谢;胃肠道疾病可能影响钙的吸收。还要了解患者是否有长期使用影响骨代谢药物的病史,如糖皮质激素等。

临床表现

疼痛:骨质疏松患者常出现腰背疼痛,疼痛可沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

脊柱变形:严重骨质疏松患者可出现身高变矮、脊柱畸形,如驼背等。这是因为椎体压缩性骨折导致脊柱高度降低。

骨折:骨质疏松患者轻微外伤即可发生骨折,常见的骨折部位有椎体、髋部、腕部等。例如,椎体骨折可因咳嗽、打喷嚏等引起,髋部骨折则多在摔倒后发生,严重影响患者的生活质量。

实验室检查

骨密度测定:双能X线吸收法(DXA)是目前诊断骨质疏松的金标准。骨密度T值是判断骨质疏松的重要指标,T值≥-1.0为正常;-2.5<T值<-1.0为骨量减少;T值≤-2.5为骨质疏松;T值≤-2.5并伴有一处或多处骨折为严重骨质疏松。不同部位的骨密度测定结果对于诊断和评估骨质疏松风险有不同意义,如髋部骨密度降低提示骨折风险较高。

血液生化检查:血清钙、磷和碱性磷酸酶一般正常,当继发性骨质疏松时,如甲状旁腺功能亢进,血钙升高、血磷降低、碱性磷酸酶升高。血清25-羟基维生素D水平可以反映体内维生素D的储存情况,维生素D缺乏会影响钙的吸收和骨代谢。血清Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)等骨转换标志物可反映骨形成和骨吸收的情况,对于评估骨转换率有重要意义。

影像学检查

X线检查:X线检查可观察骨骼的形态、结构等,但早期骨质疏松X线检查可能无明显异常,中晚期可发现骨密度降低、骨小梁减少变细等表现,还可发现骨折的存在。

CT检查:对于一些特殊部位的骨折或病变,CT检查可以更清晰地显示骨骼的细节,如椎体骨折的情况等。

磁共振成像(MRI):MRI对于早期骨质疏松的诊断价值不如骨密度测定和骨转换标志物,但在评估骨折的急性或慢性、鉴别其他骨骼疾病等方面有一定作用。例如,通过MRI可以判断椎体骨折是新鲜的还是陈旧的。

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骨折
骨折是指骨的完整性和连续性中断,一般当骨骼承受的力量超过自身能够承受的限度后,则会发生骨折。
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更年期骨质疏松能恢复吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
一般有恢复的几率。正常需要在医嘱下用钙片和维生素D来改善,有利于让骨密度增加,使骨质疏松症得到缓解,但是治疗的时间可能会比较长,因此也要在医嘱下坚持按时服用药物,才能让疾病有明显的效果,有利于减少病情表现出恶化造成病理性骨折。并且在治疗期间也要定期的去医院做复查。
中度骨质疏松能恢复吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
中度骨质疏松能恢复,骨质疏松的治疗主要是早防、早治,由于骨质疏松是有缺钙造成的,因此其治疗关键在于补钙,但是并不是只要补钙就可以,没有维生素D的参和,钙是不能被吸收利用的,因此还要经过补充维生素D、增加日照、多运动等方法增强钙的吸收利用,经过合理补钙、适当日照和运动,同时防止不良生活习惯及嗜好,一般
该怎样治疗骨质疏松
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨质疏松患者,可以服用阿仑膦酸钠片、依替膦酸二钠片等能够抑制破骨细胞的药物进行治疗,但是少数患者服药后可能会出现反酸,或者上腹疼痛等不良反应。患者还可以静脉滴注依降钙素注射液,或者注射用鲑降钙素等药物,能够减少骨量的丢失、改善骨痛的症状。对于骨痛明显的患者,还可以服用依托考昔片,或者洛索洛芬钠胶囊等
骨质疏松要注意些什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨质疏松患者,日常需要注意避免跌倒,可以利用拐杖、助行器等辅助行走。患者还需要遵医嘱按时服药,并且定期检查骨密度,有助于改善骨质疏松。患者日常可以适当进行慢跑、太极拳等运动,能够增强肌力、提高软组织的柔韧性。在饮食方面,患者需要注意对于钙和蛋白质的摄入,可以进食牛奶、深色绿叶菜以及豆制品等,能够补充
严重骨质疏松晚期症状有哪些?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
严重骨质疏松患者,处于疾病晚期时可能会出现全身骨痛的症状,并且疼痛多呈弥漫性。患者还会出现活动受限、身高变矮、驼背、便秘以及腹胀等症状。部分患者由于胸椎变形压迫心肺,可能会伴有心悸、呼吸困难、胸闷气短、肺活量下降等情况。骨质疏松一般是年龄增长、机体内性激素减少、缺乏维生素D、慢性负钙平衡或者患有甲状
骨质疏松引起的疼痛该怎么办?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨质疏松引起的疼痛,一般采取保守方式治疗。首先适当服用钙剂和维生素D增加体内钙含量,能够减缓骨质丢失,维护骨骼健康;其次,可以服用双磷酸盐类来抑制破骨细胞,从而抑制骨的吸收或者服用降钙素类药物,能够减少骨量丢失,缓解骨质疏松引发的骨痛;如果出现剧烈疼痛的情况,可以口服阿司匹林、塞来昔布等消炎镇痛类药
骨质疏松症可以治好吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨质疏松的患者是否可以治愈,取决于病情的严重程度,如果患者发现及时,属于轻微的骨质疏松,则可以治愈,患者需要调整饮食,积极运动,同时再配合药物治疗即可,此病在治疗关键在于早期,而且此病是可以预防的,对于高危人群而言平时需要积极的监测骨密度。如果患者病情严重,治愈的可能性则较小,只能够通过系统性的治疗
年轻人骨质疏松还能恢复正常吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
正常情况下是有可能会得到恢复正常的效果的,因为年轻人的体质都是比较好的。因此是很有可能会得到根治的效果的,而且如果病情是在早期的时候,是很有可能会得到恢复正常的效果。如果病情表现出了恶化的后果,治疗之后是很难达到恢复正常的效果,因此要在早期的时候趁早进行治疗为好。
怎么预防骨质疏松的发生?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
预防骨质疏松的方法:第一、重视钙质、蛋白质的摄入,要摄入导致的乳制品、豆制品,平时多吃深色蔬菜、鱼肉等。如果缺钙可以在医生指导下补充钙剂,服用碳酸钙,还可以服用维生素D促进钙质吸收。第二、要有充足的日照,适当进行户外活动。第三、40岁以上的人定期进行骨密度检测。第四、改正不良生活习惯,戒烟戒酒,少喝
骨质疏松怎么治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨质疏松的治疗有一般治疗:适当补充营养、运动,多晒太阳,戒烟限酒;药物治疗:补充钙剂和维生素D,抗骨质疏松药物以及中医中药的治疗;此外,还可配合一些康复训练、理疗等,维持骨量,预防骨丢失和骨折发生。
骨质疏松会导致老人驼背吗
刘湘华 副主任医师
湖南省人民医院 三甲
骨质疏松导致老年驼背是肯定的,骨质疏松除了导致驼背之外,还会引起其他的问题,侧弯也是,驼背只是一个方面,脊柱侧弯有时看不到,只有通过照片才能发现得了。骨质疏松除了驼背之外,比如还有腹部向前突等,骨质疏松患者驼背是骨的钙强度不够,脊柱的每一个椎体长期的作用就像软木塞,慢慢就压扁变形了,变形了之后身体前倾,驼背、腰椎、颈椎都会出问题的,颈椎间
老年人骨质疏松吃什么药
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
我国骨质疏松症诊疗指南推荐综合治疗、早期治疗、个体化治疗。治疗方案和疗程应该根据疗效、费用和不良反应等因素确定,合适的治疗可减轻症状、改善预后、降低骨折发生率。作为老年人,性激素替代治疗要慎重,采用选择性雌激素受体调节剂和选择性雄激素受体调节剂治疗为好,比如二膦酸盐类、降钙素、甲状旁腺素类似物、生长激素IGF-1、地舒单抗、维生素K2等是
只有老年人会得骨质疏松
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
骨质疏松虽然是老年人的常见病,但青少年同样也会发生骨质疏松。航天员如果在太空停留时间过长,也是可以发生骨质疏松的;长期卧床的病人同样也可以发生骨质疏松;一些药物的长期使用同样也会发生骨质疏松;长期营养不良同样也可以引起骨质疏松。显然,任何导致正常骨骼新陈代谢被打破的因素,及成骨与破骨之间的平衡被打破,都可以引起骨质疏松,并且随着年龄的增加
骨质疏松的症状
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
骨质疏松在早期时,症状可以不明显,而后期会出现以下症状:第一、疼痛。早期会有钝痛,并且在劳累受凉以后加重,休息后减轻,持续不缓解或者治疗不及时时,会出现持续性刺痛。第二、腰背部畸形。最明显的是驼背,很有可能会出现脊柱侧弯。第三、酸胀不适和活动受限。第四、有骨折。包括隐匿性骨折和轻微活动以后的脆性骨折,此种情况说明骨质疏松比较严重。第五、疲
骨质疏松症怎样治疗
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
对于骨质疏松患者来说,一般需要进行食疗,患者需要进行一定补钙,可以多食用一些富含钙质食物和药物,包括牛奶、小鱼虾以及维生素D。同时,患者平时也要多晒太阳,并根据自身情况进行一定锻炼,包括适当进行肌肉力量锻炼,有助于改善骨质疏松情况。此外,注意针对疼痛部位,可以进行镇痛和活血化瘀药物治疗。如果发生骨折,则需要检查清楚以后对症治疗。
女性骨质疏松的症状
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
女性骨质疏松有以下症状:第一、患者会出现局部疼痛酸胀,并且可能会造成骨折还会在关节局部形成疼痛、粘连、活动受限。第二、如果严重时会造成压缩性骨折,而疼痛和活动受限会明显加重。第三、逐渐发展会出现驼背等情况会有局部外形变化。需要去正规医院及时检查骨密度进行相应治疗。
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