腰部压缩性骨折的治疗包括非手术和手术治疗。非手术有卧床休息（轻度者需6-8周严格卧床，儿童、老年有不同注意事项）、腰背肌锻炼（儿童需遵医嘱、老年力度适中）、支具外固定（儿童选合适型号、老年关注皮肤）；手术适用于伴神经症状、压缩超1/3、不稳定等情况，手术方式有切开复位内固定术（儿童选合适材料、老年评估全身状况）和经皮椎体成形术等（儿童一般不采用、老年评估骨密度等及观察并发症）。
一、非手术治疗
（一）卧床休息
对于轻度的腰部压缩性骨折，患者需要严格卧床休息。一般来说，卧床时间通常为6-8周。在卧床期间，要注意保持正确的体位，一般是仰卧位，可在腰部下方垫薄枕，以保持腰椎的生理曲度。对于儿童患者，由于其骨骼的再生能力较强，但仍需严格遵循卧床休息的要求，避免过早下地活动导致骨折部位移位。对于老年患者，卧床期间要注意预防并发症，如肺部感染、压疮等。肺部感染方面，鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰；压疮方面，要定时翻身，一般每2小时翻身一次，保持皮肤清洁干燥。
（二）腰背肌锻炼
在骨折恢复的中晚期，可以进行腰背肌锻炼。例如五点支撑法，患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，每天可进行3-4组，每组10-15次。对于儿童患者，腰背肌锻炼需在医生指导下进行，选择适合儿童的简单锻炼方式，避免过度劳累；老年患者进行腰背肌锻炼时要注意力度适中，避免因用力不当导致骨折部位再次损伤。
（三）支具外固定
对于一些稳定性的腰部压缩性骨折，可使用支具外固定。支具可以限制腰部的活动，减少骨折部位的受力，促进骨折愈合。儿童患者使用支具时要注意选择合适的型号，确保舒适且能有效固定；老年患者使用支具时要关注皮肤情况，防止支具压迫皮肤引起损伤。
二、手术治疗
（一）手术指征
当腰部压缩性骨折伴有神经症状，如下肢麻木、无力、大小便失禁等；或者骨折压缩程度较重，超过椎体高度的1/3；以及骨折不稳定等情况时，通常需要考虑手术治疗。对于不同年龄的患者，手术指征的把握也有差异。儿童患者即使骨折压缩程度较重，若神经无损伤等情况，也需谨慎考虑手术；老年患者若身体状况允许，符合手术指征时应积极考虑手术，以提高生活质量。
（二）手术方式
1.切开复位内固定术：通过手术切开骨折部位，进行复位后使用内固定装置，如钢板、螺钉等固定骨折部位。这种手术方式能够较好地恢复椎体的高度和稳定性。对于儿童患者，在选择内固定材料时要考虑其生长发育的因素，尽量选择可吸收或对生长影响较小的材料；老年患者在手术前要评估其心肺功能等全身状况，确保能够耐受手术。
2.经皮椎体成形术（PVP）或经皮椎体后凸成形术（PKP）：对于老年骨质疏松性腰部压缩性骨折，这两种微创手术具有一定优势。PVP是通过穿刺向椎体内注入骨水泥，以增强椎体的强度和稳定性；PKP则是在注入骨水泥前先通过球囊扩张恢复椎体高度，然后再注入骨水泥。儿童患者一般不采用这两种微创手术方式，老年患者在进行这两种手术前要评估骨密度等情况，且术后要注意观察是否有骨水泥渗漏等并发症。
