牙龈肿痛脸也肿可能由牙龈炎或牙周炎、智齿冠周炎、根尖周炎、颌面部间隙感染等原因引起，牙龈炎或牙周炎因牙菌斑等局部刺激致牙龈炎症及脸部肿胀，需保持口腔清洁并就医牙周治疗；智齿冠周炎因智齿萌出不全等致牙龈炎症及脸部肿胀，需局部冲洗、用抗生素并视情况拔智齿；根尖周炎因牙髓感染坏死致炎症扩散及脸部肿胀，需根管治疗；颌面部间隙感染因牙龈相关炎症未控致间隙感染，需全身用抗生素、切开引流等，出现该症状应及时就医并保持良好口腔卫生习惯定期检查预防。
一、牙龈炎或牙周炎
原因：牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期存在，会引发牙龈的炎症反应。细菌在局部滋生繁殖，导致牙龈红肿、疼痛，炎症严重时可能扩散，引起脸部肿胀。例如，长期口腔卫生不良的人群，更容易患上牙龈炎或牙周炎，进而出现牙龈肿痛脸也肿的情况。不同年龄阶段的人群都可能发生，青少年由于青春期激素水平变化等因素，牙龈对局部刺激更敏感，相对更易发病；成年人若不注意口腔清洁，也会面临该问题。
应对：保持口腔清洁是关键，可通过正确刷牙（如巴氏刷牙法）、使用牙线等方式清除口腔内的食物残渣和菌斑。同时，应及时就医，医生可能会进行局部的牙周治疗，如洗牙去除牙结石等。
二、智齿冠周炎
原因：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。萌出空间不足导致智齿部分被牙龈覆盖，形成盲袋，食物残渣易堆积在盲袋内，引发细菌感染，出现牙龈肿痛，炎症扩散可导致脸部肿胀。该情况在18-25岁的青年人群中较为常见，因为这个阶段是智齿萌出的高峰期。不同性别都可能发生，但智齿的生长情况可能因个体差异在性别间有一定不同表现。
应对：局部可用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗盲袋，保持盲袋清洁。同时需应用抗生素控制感染，待炎症缓解后，根据智齿的具体情况，如是否有保留价值等，考虑是否拔除智齿。
三、根尖周炎
原因：牙髓组织感染坏死，炎症向根尖周围组织扩散，引起根尖周炎。炎症累及周围组织可导致牙龈肿痛，炎症严重时可波及面部间隙，引起脸部肿胀。各年龄段均可发生，有龋齿等牙体疾病未及时治疗的人群易患。比如有长期龋齿未修复的患者，细菌感染逐渐深入牙髓，引发根尖周炎，进而出现牙龈肿痛脸肿的症状。
应对：需要进行根管治疗，去除根管内的感染物质，消除根尖周的炎症。在治疗过程中，要注意口腔卫生，避免炎症进一步加重。
四、颌面部间隙感染
原因：上述牙龈相关炎症未得到及时控制，炎症扩散至颌面部间隙，引起间隙感染。不同的间隙感染会有相应的脸部肿胀表现。例如，咬肌间隙感染时，脸部以耳垂为中心肿胀等。任何年龄段都可能因牙龈炎症扩散引发颌面部间隙感染，但儿童由于免疫系统相对较弱，若牙龈炎症未及时处理，更易出现感染扩散的情况。
应对：需全身应用大量抗生素控制感染，根据感染的严重程度可能还需要进行切开引流等操作，以排出脓液，缓解炎症。同时要积极治疗原发的牙龈炎症等疾病。
总之，牙龈肿痛脸也肿可能由多种原因引起，一旦出现该症状，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。同时，在日常生活中要注意保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，预防口腔疾病的发生。
