颈椎动脉狭窄的治疗包括一般治疗（生活方式调整）、药物治疗（控制基础疾病、降脂）、手术治疗（颈动脉内膜切除术、颈动脉支架置入术），特殊人群如老年人、儿童及青少年治疗需分别注意相关事项，要综合评估选择合适治疗方案，兼顾不同人群特点。
一、一般治疗
生活方式调整：对于存在颈椎动脉狭窄的患者，需改变不良生活方式。如戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程，饮酒过量也会对血管和血压等产生不利影响；适度运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，运动可帮助控制体重、降低血脂等，有助于改善血管状况，但要注意避免过度剧烈运动加重颈椎负担；保持合理的饮食习惯，遵循低盐、低脂、低糖饮食原则，多吃蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
二、药物治疗
控制基础疾病药物：如果患者合并高血压，需使用降压药物来控制血压在合理范围，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病的患者，要使用降糖药物控制血糖，使血糖达到理想水平，如二甲双胍等，良好的血压、血糖控制有助于延缓颈椎动脉狭窄的进展。
降脂药物：若患者存在血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，需使用他汀类药物进行降脂治疗，他汀类药物可以降低LDL-C水平，稳定斑块，如阿托伐他汀等，研究表明他汀类药物能显著减少心血管事件的发生风险，对于颈椎动脉狭窄患者也有延缓病情进展的作用。
三、手术治疗
颈动脉内膜切除术（CEA）：适用于有症状的重度颈动脉狭窄（狭窄程度≥70%）患者。手术通过切除增厚的颈动脉内膜及粥样硬化斑块，重建颈动脉管腔，改善脑供血。但该手术有一定的手术风险，如脑卒中、心肌梗死等并发症的发生概率约为3%-10%左右，需要严格评估患者的手术适应证和禁忌证。对于年龄较大、身体状况较差的患者需谨慎考虑。
颈动脉支架置入术（CAS）：对于不宜行CEA的重度颈动脉狭窄患者可考虑CAS。该手术是通过血管内介入的方法，将支架置入狭窄的颈动脉处，撑开血管，恢复血流。其手术相关并发症发生率与CEA相当，但对于一些复杂病变的处理有一定优势。不过，术后需要长期服用抗血小板药物，如阿司匹林等，预防支架内血栓形成等并发症。
特殊人群注意事项
老年人：老年人颈椎动脉狭窄患者在治疗时需更加谨慎。手术治疗的风险相对较高，在选择治疗方案时要综合评估患者的全身状况、心肺功能等。药物治疗时要注意药物之间的相互作用以及药物对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能有所减退。在生活方式调整方面，运动要更加温和，避免因运动不当导致颈椎损伤加重病情。
儿童及青少年：儿童及青少年颈椎动脉狭窄相对较少见，多与先天性血管发育异常等因素有关。治疗时需特别谨慎，首先要明确病因。如果是先天性血管畸形等情况，治疗方案的选择要充分考虑对儿童生长发育的影响，一般优先考虑保守治疗，如针对基础疾病的控制等，只有在病情非常严重且保守治疗无效时才考虑手术等有创治疗，且手术风险评估要更加严格。
