腰椎管狭窄会引发多种症状，包括腰背部疼痛（多数患者下腰部酸痛、胀痛，站立行走加重，平卧休息缓解，年龄增长、重体力劳动等可致）、下肢放射性疼痛（从臀部、大腿后方放射至小腿外侧等，行走站立明显，蹲下坐位休息减轻，有腰椎损伤病史者易现）、神经源性间歇性跛行（行走一段后下肢疼痛等需休息再走，年龄大、长时间行走、有病史者易发）以及神经功能障碍表现，如感觉异常（下肢麻木发凉等，与神经受压节段相关，有腰椎疾病病史者更易且重）、肌力下降（病情重时下肢肌肉力量减弱，年龄大、重体力劳动、有腰椎损伤病史者更甚）、反射异常（膝反射、跟腱反射等减弱或消失，不同年龄人群表现不同，有腰椎手术史等病史者更复杂）。
一、疼痛症状
1.腰背部疼痛：多数患者会出现下腰部疼痛，疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛等。一般在站立、行走时加重，平卧休息后可缓解。这是因为腰椎管狭窄时，椎管内神经组织受到压迫，机体活动时神经受刺激导致疼痛产生，年龄增长可能使腰椎退变加速，增加腰背部疼痛发生风险，长期从事重体力劳动等不良生活方式也会加重腰椎负荷，诱发腰背部疼痛。
2.下肢放射性疼痛：疼痛可从臀部、大腿后方放射至小腿外侧、足背等部位，多为刺痛或灼痛，行走、站立时疼痛明显，蹲下、坐位休息后可减轻。当椎管狭窄压迫到神经根时，就会出现这种下肢放射性疼痛表现，性别差异在该症状上无明显特殊体现，但不同年龄人群对疼痛的耐受和表现可能有所不同，病史中有腰椎损伤等情况的人群更易出现下肢放射性疼痛。
二、神经源性间歇性跛行
是腰椎管狭窄较具特征性的症状。患者行走一段距离后，出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息片刻后才能继续行走，再次行走一段距离后症状又复发。这是由于行走时椎管内对应神经节段的血管发生充血，脊髓神经组织缺血缺氧，导致神经功能障碍出现间歇性跛行，年龄较大者腰椎退变基础上更易发生神经源性间歇性跛行，生活方式中长时间行走等情况会诱发该症状发作，有腰椎管狭窄病史者复发风险更高。
三、神经功能障碍表现
1.感觉异常：可出现下肢麻木、发凉等感觉，麻木部位与神经受压节段相关，如受压节段为腰4-5，可能出现小腿外侧及足背麻木。这是因为神经受压后感觉传导功能异常所致，不同年龄人群感觉异常的具体表现可能因个体差异有所不同，女性在孕期等特殊时期可能因身体重心改变等因素影响神经功能障碍表现，有腰椎疾病病史人群感觉异常更易发生且程度可能更重。
2.肌力下降：病情较重时可出现下肢肌肉力量减弱，严重者可导致行走困难甚至不能行走。这是因为神经受压影响了肌肉的神经支配，使得肌肉无法正常收缩发挥力量，年龄增长导致肌肉本身功能减退基础上，腰椎管狭窄引起的肌力下降会更明显，男性从事重体力劳动等生活方式可能加重肌力下降的程度，有腰椎损伤病史人群肌力下降风险增加且恢复相对困难。
3.反射异常：膝反射、跟腱反射等可能减弱或消失，这是由于神经受压影响了神经反射弧的正常传导，通过神经系统检查可发现相应反射异常情况，不同年龄人群反射异常的程度和表现可能不同，女性在绝经后骨质疏松等情况可能影响反射相关神经组织，有腰椎手术史等病史人群反射异常更复杂。
