结核性腹膜炎有全身、腹部、消化系统及其他系统表现。全身有发热（多数低热或中等度热，少数弛张热伴盗汗，儿童、老年表现有差异）、乏力；腹部有腹痛（多为隐痛钝痛，部位多样）、腹胀（与腹腔积液、肠功能紊乱等有关，老年人可能更明显）、腹壁柔韧感（常见体征）、腹部包块（粘连型或干酪型多见，儿童需鉴别）；消化系统有腹泻（粪便糊样，每日不超3-4次）、便秘（与肠功能紊乱有关，老年人易出现）；其他系统如累及肺部可致咳嗽咳痰等，累及泌尿系统较少见。
乏力：患者常感全身乏力，精神不振。这是由于结核分枝杆菌感染导致机体消耗增加，能量代谢紊乱，同时炎症反应也会产生一些致乏力物质，影响患者的整体状态。无论是儿童、成年人还是老年人，都可能出现乏力症状，但不同年龄阶段的患者可能因基础体力和耐受程度不同，乏力的表现程度有所差异。
腹部症状
腹痛：多为持续性隐痛或钝痛，疼痛部位多在脐周、下腹或全腹。疼痛产生的原因是腹膜受到结核分枝杆菌的刺激，引起炎症反应，导致腹膜的感觉神经受到刺激而产生疼痛。在儿童中，由于表述能力有限，可能会通过哭闹等方式表达腹部不适；而对于有既往腹部手术史等病史的患者，腹痛表现可能需要与其他腹部疾病引起的疼痛相鉴别。
腹胀：患者可感觉腹部胀满，这与腹腔内积液、肠功能紊乱等因素有关。腹腔内结核性炎症可能导致腹膜分泌增加，形成腹水，从而引起腹胀；同时，结核分枝杆菌感染也可能影响肠道的蠕动功能，导致肠胀气，进一步加重腹胀。老年人由于胃肠功能本身相对较弱，腹胀症状可能更为明显，且需要注意与其他消化系统疾病引起的腹胀进行区分。
腹部触诊体征：
腹壁柔韧感：这是结核性腹膜炎比较常见的体征，由于腹膜慢性炎症、增厚，触诊时腹壁有揉面感。在儿童患者中，由于腹壁较薄，柔韧感可能相对容易感知；而对于肥胖患者，腹壁柔韧感的感知可能会受到一定影响。
腹部包块：多见于粘连型或干酪型患者，常位于脐周，大小不一，边缘不整，表面不平，有时呈结节感。包块形成是由于大网膜、肠系膜与肠曲粘连成团，或干酪样坏死物积聚而成。对于儿童腹部包块，需要警惕是否为其他感染性或肿瘤性疾病导致，要进一步进行相关检查鉴别。
消化系统症状
腹泻：常见症状之一，粪便多呈糊样，一般每日不超过3-4次。腹泻是因为腹膜炎症刺激肠道，导致肠道功能紊乱，蠕动加快所致。在婴幼儿时期，腹泻可能会引起脱水等严重后果，需要特别关注患儿的补液情况；对于有基础肠道疾病病史的患者，如溃疡性结肠炎等，需要注意与原有疾病的腹泻表现进行区分。
便秘：部分患者可出现便秘，与腹腔内炎症引起的肠功能紊乱有关，当肠道蠕动减慢时，粪便在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，导致便秘。老年人本身肠道蠕动功能相对较弱，更容易出现便秘情况，需要注意调整饮食结构等进行干预。
其他系统表现
呼吸系统：如果结核分枝杆菌通过血行播散累及肺部，可能会出现咳嗽、咳痰等呼吸系统症状。例如，部分结核性腹膜炎患者可能同时合并肺结核，出现咳嗽、咳痰，甚至咯血等表现。在儿童中，合并肺结核时可能症状不典型，需要仔细检查判断。
泌尿系统：少数情况下，结核分枝杆菌可累及泌尿系统，引起泌尿系统相关症状，但相对较少见。
