腰椎滑脱治疗分非手术和手术。非手术适用于Ⅰ度以内、症状轻或儿童，包括休息、物理治疗、腰背肌锻炼、支具治疗；手术适用于Ⅱ度及以上、非手术无效或有明显神经压迫症状，成年符合即手术，儿童慎选，手术有减压术和复位内固定术，需综合病情、年龄选治疗方法，非手术是基础，手术严格掌握适应证以恢复腰部功能和生活质量。
一、非手术治疗
（一）适应证选择
对于腰椎滑脱程度较轻（Ⅰ度以内）、症状不明显或症状较轻的患者适用非手术治疗，尤其是儿童患者，通常优先考虑非手术方式。年龄较小的儿童腰椎结构仍在发育中，非手术治疗可能更有利于其恢复。
（二）具体方法
1.休息与物理治疗
患者应适当休息，避免过度劳累和腰部剧烈活动。物理治疗包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张，超短波和红外线照射有助于减轻炎症反应，一般每周可进行数次，每次20-30分钟，具体频率和时间可根据患者耐受程度调整。对于儿童患者，物理治疗时要注意控制温度和剂量，避免烫伤或过度刺激。
腰背肌锻炼也是重要的非手术治疗手段，如五点支撑法、小燕飞等。五点支撑法是患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，每组10-15次，每天3-4组；小燕飞是患者俯卧位，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，坚持几秒后放松，每组10-15次，每天3-4组。儿童进行腰背肌锻炼时，要根据其年龄和身体状况适度调整，避免过度用力造成损伤。
2.支具治疗
对于一些有症状的腰椎滑脱患者，可以佩戴腰部支具来限制腰部活动，减轻腰椎的负荷，从而缓解症状。支具的选择需要根据患者的体型和病情定制，佩戴时间一般根据病情而定，通常每天佩戴数小时到数天不等。儿童佩戴支具时要注意定期调整，确保合适且不影响其正常生长发育。
二、手术治疗
（一）手术适应证
当腰椎滑脱程度较重（Ⅱ度及以上）、非手术治疗无效、出现明显神经压迫症状（如下肢麻木、无力、大小便失禁等）时，需考虑手术治疗。对于成年患者，如果符合上述情况应及时手术干预，而对于儿童患者，手术治疗需非常谨慎，只有在病情严重影响其生长发育和生活质量且非手术治疗完全无效时才考虑。
（二）常见手术方式
1.减压术
如果腰椎滑脱伴有神经压迫，需要进行减压手术，解除神经受压情况。通过手术去除压迫神经的组织，如增生的骨质、突出的椎间盘等。对于儿童患者，神经组织较为娇嫩，手术操作要更加精细，以最大程度保护神经功能。
2.复位内固定术
对于有滑脱的患者，可进行复位内固定手术，将滑脱的椎体复位并通过内固定装置（如椎弓根螺钉等）固定，以恢复腰椎的正常序列和稳定性。复位过程要精准，避免过度复位造成新的损伤。儿童患者由于骨骼尚未完全发育成熟，内固定物的选择和手术操作需要充分考虑其生长潜力，可能需要选择可降解或适合生长的内固定材料，且术后要密切随访观察脊柱的生长情况。
总之，腰椎滑脱的治疗方法需根据患者的具体病情、年龄等因素综合选择，非手术治疗是基础，手术治疗则是在严格掌握适应证的情况下进行，以最大程度恢复患者的腰部功能和生活质量。
