肋骨骨折治疗分保守和手术。保守包括固定胸廓（单根单处用胸带，多根多处连枷胸用厚敷料加压包扎）、镇痛（用非甾体类抗炎药等）、防治并发症（鼓励咳嗽咳痰防感染等）；手术适用于多根多处连枷胸致呼吸循环障碍、开放性骨折等，方法有钢板、克氏针固定等，儿童手术选固定材料需考虑对生长影响。
一、保守治疗
1.固定胸廓
对于单根单处肋骨骨折，一般采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓，以减少骨折端活动，缓解疼痛。这种固定方法适用于大多数稳定性肋骨骨折患者，通过限制胸廓的反常运动，有利于骨折愈合。例如，对于成年患者，使用合适宽度和长度的胸带进行固定，能有效减轻骨折部位的疼痛和不稳定情况。
对于多根多处肋骨骨折引起的胸壁软化（连枷胸），可采用厚敷料加压包扎软化胸壁，利用外力压迫使软化胸壁复位，从而消除反常呼吸运动。但在操作过程中要注意压力适中，避免影响呼吸功能。对于儿童患者，由于其骨骼柔韧性较好，连枷胸的处理可能更倾向于保守固定，但需密切观察呼吸情况。
2.镇痛治疗
非甾体类抗炎药可用于缓解肋骨骨折引起的疼痛，如布洛芬等。这类药物通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用。然而，对于儿童患者，使用非甾体类抗炎药需要谨慎，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，要评估药物对其肝肾功能的影响。对于老年患者，也需考虑其肝肾功能情况以及是否有胃肠道疾病等基础病史，因为非甾体类抗炎药可能引起胃肠道不良反应等。
对于疼痛较剧烈的患者，还可采用局部麻醉药痛点封闭等方法。例如，在骨折部位的疼痛明显点进行局部封闭，能快速缓解疼痛，但操作时要严格遵循无菌原则，避免感染。
3.防治并发症
鼓励患者咳嗽、咳痰，以促进排痰，预防肺部感染和肺不张。因为肋骨骨折后，患者往往因疼痛而不敢有效咳嗽咳痰，导致呼吸道分泌物潴留。对于老年患者，由于其肺功能相对较差，更要加强呼吸功能锻炼，指导其正确咳嗽咳痰的方法。儿童患者也需要家长协助进行拍背等操作帮助排痰。同时，要密切观察患者的呼吸频率、节律和血氧饱和度等，一旦出现肺部感染迹象，如发热、咳嗽加重、咳痰增多且黄脓痰等，要及时进行相应处理。
二、手术治疗
1.手术适应证
当多根多处肋骨骨折导致严重的连枷胸，引起呼吸循环功能障碍时，需进行手术治疗。例如，通过手术采用钢板内固定等方法固定骨折部位，恢复胸廓的稳定性，改善呼吸功能。对于骨折端有明显移位，可能损伤周围重要组织（如胸膜、肺等）的患者，也需要手术治疗。比如骨折端刺破胸膜导致血气胸的患者，需要手术修复骨折并处理血气胸。
对于开放性肋骨骨折，应及时进行手术治疗，清创缝合伤口，修复受损组织，防止感染等并发症发生。开放性肋骨骨折往往有明确的外伤史，伤口与外界相通，手术清创是关键步骤。
2.手术方法
常用的手术内固定方法有钢板固定、克氏针固定等。钢板固定相对更稳定，能更好地维持骨折复位后的位置，有利于骨折愈合。例如，使用钛合金钢板进行内固定，具有生物相容性好等优点。在手术过程中，要准确复位骨折端，根据骨折的具体情况选择合适的内固定材料和方法。对于儿童患者，由于骨骼生长发育的特点，手术中选择内固定材料时要考虑到对骨骼生长的影响，尽量选择可吸收或对骨骼生长影响较小的固定材料。
