左足副舟骨炎治疗分非手术和手术。非手术有休息制动、物理治疗(热敷、冷敷、超声波)、药物辅助(非甾体类抗炎药);手术适用于非手术无效、症状严重影响生活工作者,方式有副舟骨切除术和软组织修复术,治疗需综合患者情况制定方案,患者要配合并注意足部保养康复锻炼。
一、非手术治疗
1.休息与制动
对于左足副舟骨炎患者,首先要注意休息,避免长时间行走、跑步等加重足部负担的活动。减少患足的负重,必要时可使用足部支具或石膏固定,限制足部的异常活动,为炎症的消退创造条件。这是因为过度的活动会持续刺激副舟骨周围的组织,导致炎症加重。对于儿童患者,由于其正处于生长发育阶段,更要特别注意限制剧烈运动,防止影响足部正常发育。
2.物理治疗
热敷:可以采用热敷的方法,促进局部血液循环,缓解疼痛和炎症。一般可使用温毛巾或热水袋敷于患足,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。热疗能使血管扩张,增加局部的血液供应,有助于炎症介质的代谢和吸收。但对于糖尿病患者,由于其可能存在神经病变,对温度的感知不敏感,热敷时要注意温度不宜过高,避免烫伤。
冷敷:在炎症急性期,如肿胀、疼痛明显时,可进行冷敷。使用冰袋或冷毛巾敷于患处,每次10-15分钟,每天3-4次。冷敷可以减轻局部充血、水肿,缓解疼痛。不过,对于老年人或血液循环较差的患者,冷敷时间不宜过长,以免引起血管收缩过度,影响局部供血。
超声波治疗:超声波具有促进组织修复、减轻炎症的作用。通过超声波的机械效应和热效应,可改善局部组织的代谢,加速炎症物质的清除。在进行超声波治疗时,要根据患者的具体情况调整治疗参数,确保治疗的安全性和有效性。儿童患者进行超声波治疗时,要特别注意能量的控制,避免对生长板等造成不良影响。
3.药物辅助治疗
非甾体类抗炎药:可在医生指导下使用非甾体类抗炎药来减轻疼痛和炎症,但要注意其可能存在的胃肠道等副作用。对于有胃肠道疾病病史的患者,使用时需谨慎,可选择对胃肠道刺激较小的药物剂型,如肠溶制剂等。儿童患者一般优先选择非药物治疗为主,若必须使用非甾体类抗炎药,要严格掌握适应证和剂量,密切观察不良反应。
二、手术治疗
1.手术适应证
对于非手术治疗无效,症状严重影响患者日常生活和工作的左足副舟骨炎患者,可考虑手术治疗。例如,经过3-6个月规范的非手术治疗后,疼痛仍持续存在,足部功能明显受限的患者。
2.手术方式
副舟骨切除术:这是较为常见的手术方式,通过切除副舟骨来去除病变组织,缓解症状。手术过程中要注意保护周围的神经、血管等组织,确保手术的安全性。对于儿童患者,手术时机的选择要慎重,一般建议在骨骼发育基本成熟后再考虑手术,以避免影响足部的正常生长发育。
软组织修复术:如果副舟骨周围的软组织也存在明显病变,如肌腱止点异常等,可能需要同时进行软组织修复术,以恢复足部的正常解剖结构和功能。手术操作要精细,确保修复后的软组织能够良好地愈合,恢复足部的正常生物力学环境。
在整个治疗过程中,要根据患者的具体情况,如年龄、性别、生活方式、病史等综合制定治疗方案,并密切观察患者的治疗反应,及时调整治疗措施。同时,患者要积极配合治疗,注意足部的保养和康复锻炼,以促进病情的恢复。



