牙龈肿痛嘴巴张不开可能由智齿冠周炎、根尖周炎等引起，可通过局部冷敷、保持口腔清洁非药物缓解，需及时就医，不同病因有不同治疗，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项。
一、明确病因
牙龈肿痛嘴巴都张不开可能由多种原因引起，常见的有智齿冠周炎、根尖周炎等。智齿冠周炎多发生于18-25岁的青年，智齿萌出不全或阻生时，牙龈瓣与牙之间形成盲袋，易积存食物残渣和细菌，引发感染；根尖周炎通常是由于龋齿等导致牙髓感染蔓延至根尖周组织，多见于有龋齿病史的人群。
二、非药物缓解措施
局部冷敷：在疼痛部位的外部进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，可缓解肿胀和疼痛。冷敷能够使局部血管收缩，减少炎性渗出，从而减轻肿胀，对于因炎症引起的牙龈肿痛嘴巴张不开有一定缓解作用。例如，健康成年人可以用冰袋包裹毛巾后敷在面部相应区域，但要注意避免冻伤皮肤。对于儿童，由于皮肤较为娇嫩，冷敷时间需适当缩短，且要密切观察皮肤状况。
保持口腔清洁：使用生理盐水或漱口水漱口，保持口腔清洁，防止食物残渣残留加重感染。生理盐水漱口可以清洁口腔，抑制细菌生长；漱口水应选择适合自身情况的，如含有氯己定等成分的漱口水，但儿童需谨慎使用含酒精等刺激性成分的漱口水。可以每餐后或疼痛不适时进行漱口，每次漱口时间不少于30秒。
三、及时就医及后续处理
就医检查：应及时前往口腔科就诊，医生会通过口腔检查、X线等检查明确病因。如果是智齿冠周炎，医生会进行局部冲洗，使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗智齿周围的盲袋，将盲袋内的食物残渣、脓液等冲洗干净；如果是根尖周炎，医生会进行根管治疗等相应处理。
针对不同病因的治疗
智齿冠周炎：局部冲洗后可遵医嘱使用碘甘油等药物涂抹在牙龈瓣周围，以消炎止痛。对于反复发生智齿冠周炎的患者，待炎症消退后，一般建议拔除智齿，尤其是阻生智齿，以预防再次发生牙龈肿痛嘴巴张不开的情况。
根尖周炎：进行根管治疗，去除根管内的感染物质，然后进行根管预备、消毒和充填，促进根尖周病变的愈合。在治疗过程中，患者要遵循医生的嘱咐，按时复诊。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童牙龈肿痛嘴巴张不开需格外谨慎，家长要注意观察儿童口腔情况，避免儿童食用过硬、过烫的食物，以免加重疼痛。儿童的口腔卫生护理要在家长协助下进行，选择儿童专用的温和漱口水。如果是儿童智齿冠周炎，由于儿童牙齿发育尚未完全，治疗方案需更加谨慎，医生会根据儿童具体情况选择合适的局部处理方法，尽量避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。
孕妇：孕妇出现牙龈肿痛嘴巴张不开情况，要及时就医。孕妇在治疗时需告知医生怀孕情况，医生会选择对胎儿影响较小的治疗方法。在口腔护理方面，要注意保持口腔清洁，饮食上要避免食用辛辣、刺激性食物，多吃富含维生素的食物，如水果、蔬菜等，以增强身体抵抗力，促进恢复。
老年人：老年人牙龈肿痛嘴巴张不开可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时，要考虑到基础疾病对治疗的影响。例如，糖尿病患者要注意控制血糖，因为高血糖环境不利于炎症的控制。老年人在口腔护理时要更加轻柔，避免损伤口腔黏膜，同时要遵循医生的治疗建议，积极配合治疗基础疾病，以促进牙龈肿痛嘴巴张不开情况的好转。
