肋骨骨折后需及时就医评估,根据骨折情况处理,包括单纯性肋骨骨折的止痛、制动休息和多发性等骨折的手术、胸腔闭式引流等,同时进行康复护理如呼吸功能锻炼、定期复查,饮食上要增加营养摄入、避免刺激性食物。
一、及时就医评估
肋骨骨折后应尽快前往医院就诊,医生会通过体格检查、胸部X线、CT等检查来明确骨折的部位、数量等情况。例如胸部CT能更清晰地显示肋骨骨折的细节,包括是否有骨折断端移位、是否合并有胸腔内其他脏器损伤等。对于儿童患者,由于其骨骼的特点,可能需要更仔细的检查来判断骨折情况;对于老年人,要关注是否同时存在骨质疏松等基础疾病,因为这可能影响骨折的愈合及后续处理。
二、根据骨折情况处理
(一)单纯性肋骨骨折(无明显移位等简单情况)
1.止痛治疗:可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛,如布洛芬等,但要注意儿童一般避免使用非甾体类抗炎药(除非有明确指征且在医生严格指导下),因为可能有胃肠道等不良反应风险。对于疼痛较轻的患者,也可采用局部固定等方式辅助减轻疼痛,比如使用弹性胸带固定胸部,限制胸廓过度活动,从而减轻骨折端移动引起的疼痛。
2.胸廓制动与休息:让患者尽量减少胸部的剧烈运动,安静休息,避免咳嗽、深呼吸等可能加重疼痛的动作。如果患者咳嗽,可指导其进行深呼吸训练后轻咳,或者使用止咳药物来减少咳嗽对骨折部位的影响。
(二)多发性肋骨骨折或有明显移位、合并胸腔脏器损伤等情况
1.手术治疗:如果骨折断端移位明显,可能会损伤胸腔内重要脏器,此时可能需要进行手术治疗,如切开复位内固定等。例如多根多处肋骨骨折导致胸壁软化形成连枷胸时,往往需要手术固定来恢复胸廓的稳定性。对于老年患者,手术需要充分评估其心肺功能等全身状况,确保手术安全。
2.胸腔闭式引流等处理:若合并有胸腔积血、积气等情况,可能需要进行胸腔闭式引流术,将胸腔内的积血、积气排出,以促进肺复张,防止出现肺部感染等并发症。在操作过程中要严格遵循无菌原则,儿童进行胸腔闭式引流时要特别注意操作的精细和轻柔,避免对周围组织造成额外损伤。
三、康复护理
1.呼吸功能锻炼:无论骨折情况如何,都要鼓励患者进行呼吸功能锻炼,如深呼吸、有效咳嗽咳痰等。深呼吸可增加肺活量,有效咳嗽咳痰能促进痰液排出,预防肺部感染。对于儿童患者,家长可协助其进行适当的呼吸训练;老年人进行呼吸锻炼时要循序渐进,避免过度劳累。
2.定期复查:骨折后要按照医生的要求定期复查胸部X线或CT等,观察骨折愈合情况。一般在骨折后的1个月、3个月等时间点进行复查,了解骨折端的对位对线、骨痂生长等情况。儿童骨折愈合相对较快,但也需要按时复查;老年人由于骨折愈合较慢且可能有骨质疏松等问题,复查更为重要。
四、饮食注意事项
1.增加营养摄入:保证患者摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果等。蛋白质有助于骨折修复,钙是骨骼的重要组成成分,维生素有利于骨骼代谢。儿童处于生长发育阶段,需要充足的营养来支持骨折愈合和身体生长;老年人补充营养可维持骨骼健康,促进骨折恢复。
2.避免刺激性食物:减少食用辛辣、油腻等刺激性食物,以免影响患者的消化功能,进而间接影响骨折愈合。例如辣椒可能会引起患者胃肠道不适,影响营养物质的吸收。



